微创颅脑术后有创颅内压的监测及护理观察.docVIP

微创颅脑术后有创颅内压的监测及护理观 【摘要】目的：对微创颅脑术后有创颅内压的监测以及综 合护理对颅脑手术患者的效果进行观察，并且对其效果进行 对比研究。方法：随机选取自2013年7月-2014年7月在 我院治疗的颅脑手术患者116例，将其分为两组，实验组和 对照组，实验组的患者实行颅脑术后有创颅内压的监测以及 综合护理，而对照组实行常规的观察以及护理，对两组患者 的治疗效果进行观察，并且要对所有患者的并发症的发生 率、甘露醇的使用量以及预后进行记录观察，然后对两组患 者的记录进行对比研究。结果：实验组的患者的并发症的发 生率要远远比对照组低；实验组患者的预后效果也要比对照 组的患者要好得多；实验组的甘露醇的使用量也要比对照组 少；并且两组患者之间存在明显的差异，具有统计学意义。 结论：在对颅脑手术患者进行治疗后，对其实行术后有创颅 内压的监测可以有效观察患者的颅内压情况，并且对患者实 行综合护理可以有效改善患者的预后情况、并发症的发生率 以及患者甘露醇的使用量等。 【关键词】微创颅脑手术;有创颅内压；监测；综合护理颅内压升高是在神经科临床上比较常见的一种病理综 合征，持续的颅内压升高会使患者的脑部血流量减少，脑部 供血不足，进而使患者发生脑部缺氧等情况，导致患者的预 后情况比较差，甚至会发生急性脑水肿导致患者死亡。因此 要对患者的颅内压进行有效的监测，可以很好地判断患者的 病情变化情况以及选择手术时机等。本文通过对在我院治疗 的116例颅脑手术患者进行分组研究，对ICP的监测和综合 护理的效果进行探究，现报道如下： 1资料与方法一般资料 根据随机原则，选取自2013年7月-2014年7月在我院 治疗的颅脑手术的患者116例，对所有患者进行对比研究， 将这些患者平均分为两组，实验组和对照组，各58例。实 验组患者中，男性患者34例，女性患者24例，年龄在16-69 岁，平均年龄在36.81岁；实验组患者的疾病类型：脑出血 患者55例，颅脑肿瘤患者3例；所有实验组患者的GCS评分 在3-12分之间，平均分数为9. 78分。对照组患者中，男性 患者38例，女性患者20例，年龄在15-68岁，平均年龄在 36.24岁；对照组患者的疾病类型：脑出血患者50例，颅脑 肿瘤患者8例；所有对照组患者的GCS评分在3-12分之间， 平均分数为9.64分。两组患者在年龄、性别、疾病类型以 及GCS评分等方面没有显著差异，并且没有统计学上的意义。 对照组实行的方法 对照组的患者实行常规的观察以及护理，对患者的颅内 压的升高与否的判断要通过对患者的肢体的运动情况、瞳孔 以及意识，还有患者的生命体征的观察和对患者是否头痛、 是否恶心呕吐等情况的询问结果来进行。实验组实行的方 法 实验组的患者实行颅脑术后有创颅内压的监测（ICP） 以及综合护理，对患者使用导管发ICP进行监测，即在患者 手术的时候在患者的右额前角侧脑室中置管进行监测，用以 判断患者的颅内压升高情况。对患者的综合护理方法如下： 1. 3. 1 ICP的校准 为了提高对患者的监测效果的准确性，护士每隔l-2h 对监测系统的状态进行检查，在每次监测前要使系统校准为 “0”，并且以外耳道的水平位置作为监护的零点参照点， 还要对监护仪的各处接头的状况进行检查，保证其衔接牢 ，没有漏气、漏液的情况发生。 1.3.2 ICP的观察 护士要对患者的ICP的变化情况进行定期的观察，注意 观测患者ICP的升高是由于患者疾病导致，还是患者情绪躁 动，引起流管堵塞的原因。在观察到患者ICP升高后，应该 及时通知医生进行处理。如果患者出现ICP的降低情况，要 注意观察是否对患者引流过度，要在医生的同意之后对患者 的引流管进行适当的提高。 1.3.3引流管 在对患者进行护理时，要保证患者引流管的通畅，观察 患者引流管内部的液面的波动情况，其刻度是否在一定时间 后有增多，要对患者的引流管进行定期的挤压，双手由近到 远进行挤压，保证引流管不会出现折叠，弯曲等现象。 1. 3. 4体位的护理 在患者术后，要求患者采取去枕平卧的体位，在患者生 命体征正常之后让患者的头部抬高30°左右，便于脑部静脉 回流，减轻脑部脑水肿，降低颅内压。并且还要对患者实行 定期的翻身拍背，在拍背时力度要轻柔，要让患者的头颈部 保持一条直线，不要出现患者头颈部过度扭曲或者震动的情 况。 1. 3. 5保证无菌操作 患者的脑室引流装置一定要保持无菌，防止感染，定期 对伤口的敷料进行更换，保持其清洁干燥，还要对前夹闭引 流管进行更换，也要对患者使用抗生素进行治疗，防止感染。 1.3.6基础的护理以及出血的观察 对患者的基础护理也不容忽视，使患者保持舒适的体 位，及时清除患者呼吸道的分泌物，保持床位干燥清洁等等， 进行时，注意避免引起患者躁动。对