循证护理对开腹结肠癌根治术患者术前心理影响.docVIP

循证护理对开腹结肠癌根治术患者术前心理影响 ［摘要］目的探讨循证护理对开腹结肠癌根治术患 者术前的心理影响。方法选择患者80例，分为两组，各 40例，观察组实施本研究循证护理干预方法，对照组则实施 常规护理，如一般护理、普通心理护理，健康教育等，比较 两组患者护理干预后恐惧情绪、抑郁自评量表和焦虑自评量 表得分以及，术前晚20点时的生命体征。结果观察组术 前无恐惧比例高于对照组（P0.05）。 1.2循证护理方法 循证过程，首先通过万方、维普等查阅国内相关资料， 寻找临床实证，并对所选择证据的真实性、有效性和可靠性 等进行临床适用性及广泛性的评估，并将寻找到的实证与普 外科术前心理护理的临床经验和理论进行结合，并了解患者 的实际需求，提出护理计划，制成表格，遵照执行。护理方 法，抓住术前探访是关键，在术前1天访视患者，充分了解 患者心理状态的变化，采用合适语言及温和的语气对患者进 行心理安慰，向患者说明手术的过程、安全性及治疗所能达 到的目的和效果，告之患者麻醉实施过程，并解除患者对术 后疼痛的顾虑，对于焦虑甚至抑郁者在加强心理护理干预的 同时采用音乐疗法进行辅助调节［3］，使患者对拟定手术方 案做到充分了解，积极配合治疗，同时要做好术前生理功能 的调节，在术前访视时了解患者的年龄、文化程度、职业背 景、所患疾病种类及医疗费用来源等，加强与患者的沟通， 掌握患者的目前生理情况，尽量满足患者生理的基本需求， 更好的调节患者生理功能，提高手术耐受性，减少术前对患 者的各方面的刺激，如尽量减少有创操作、避免反复搬动患 者等。 1.3研究方法 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委 员会批准，均在全身麻醉气管插管下完成开腹结肠癌根治 术，针对患者的心理状态，观察组实施本研究循证护理干预 方法，对照组则实施常规护理，如一般护理、普通心理护理， 健康教育等，比较两组患者护理干预后恐惧情绪、抑郁自评 量表和焦虑自评量表得分以及，术前晚20点时的生命体征。 1.4观察指标 恐惧情绪（FAVS）评分：采用生理及心理功能变化问卷 对患者于术前lh进行恐惧情绪调查，整理FAVS评分并进行 分级，FAVS满分10分，0分：无恐惧；1?3分：轻度恐惧; 4?6分；中度恐惧：7?10分：重度恐惧。抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS）评分均为焦虑，抑郁量表评分，分 值分界值分别为7、7、50、53分，该分值以下表示患者无 抑郁、焦虑状态。 1.5统计学处理 应用SPSS13.0进行，计量资料以（）表示，两组间均 数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P 研究发现观察组患者生命体征均在正常范围以内，且相对于 对照组更为平稳，其可能是良好的心理护理加上音乐疗法环 境了患者紧张情绪，以往研究提示，术前进行音乐治疗对于 降低患者的收缩压和舒张压及术前焦虑程度均具有一定价 值。其中本组主要使用的音乐疗法，可以使患者感到轻松愉 悦，对于减轻手术患者术前焦虑情绪具有一定意义，轻松愉 悦的乐曲，可以提高大脑右半球的兴奋性，促使脑松果体分 泌阿片类激素，并降低机体儿茶酚胺分泌水平，能有效的提 高患者对疼痛的耐受性，降低应激反应程度，减少应激对机 体的伤害，稳定患者情绪［6］。对术前恐惧而言，观察组术 前无恐惧的比例高于对照组，中度以上恐惧者比例则显著低 于对照组，同时观察组干预后抑郁自评量表和焦虑自评量表 得分均显著低于对照组。心理干预对于降低患者应激反应， 尤其是术前的恐惧、紧张及焦虑等负面情绪显著［7］，心理 情绪将影响术前患者的血管活性、内分泌等器官功能，导致 患者血压升高、脉搏增速［8］。而且心理因素是疾病发生发 展的始动因素之一，良好的心态对于降低术后患者痛阈，提 高手术耐受性有积极意义［9］。通过有意识、有计划的安排， 对患者进行循证护理干预，可以调动患者在情绪、态度、认 知和行为等方面的主观能动性，克服和缓解患者的紧张情 绪，有利于患者配合治疗［10-11］。通过本组研究我们认为， 循证护理心理干预对于减少结肠癌开腹治疗患者术前紧张 焦虑及恐惧心理具有积极意义，更好的保证患者术前生命体 征平稳。 ［参考文献］ ［1］ 吴丽亚，李新彦，褚茜茜，等.循证护理对电子胃 镜前焦虑患者的影响［J］.健康大视野，2012, 20 (12)： 173. ［2］ 张雪珍.门诊老年输液患者焦虑的循证护理干预措 施和效果探讨［J］.基层医学论坛，2012, 16(33)： 4383-4384. ［3］ 樊桂莲，杜月娥，梁爽，等.永久性结肠造口患者 焦虑的循证护理研究［J］.临床合理用药，2010, 3(24)： 22-23. ［4］ 梁路艳.循证护理对产褥期妇女焦虑及抑郁状态的 影响观察［J］.中国当代医药，2012，19 (15)： 114,