心血管危险因素对颈动脉粥样硬化的影响及超声评价的意义.docVIP

心血管危险因素对颈动脉粥样硬化的影响及超声评价的意义 摘要.?目的观察超声诊断技术在检测心血管病患者颈动脉粥样硬化 程度重的临床应用价值。方法选取从2015年3月?2016年3月我院收治 的心血管病患者共51例作为观察组，选择同期非心血管病患者45例作为 对照组，利用多普勒超声检查所有患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、 斑块总积分以及斑块总血积。结果观察组患者的IMT、斑块总积分及斑块 总面积分别为(0. 94±0. 13) mm、(5. 72±3.89) mm 及(1.82±0. 18) mm2, 显著高于对照组患者的(0. 79±0. 11)酮、(1.66±2. 31)酮及(0.32土 0.12) mm2,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论超声诊断技术在 检测心血管病患者颈动脉粥样硬化方面有着较高的特异性和敏感性，便于 更加准确的了解病程及预后，能够更好的指导临床工作，值得推广。 关键词：心血管危险因素；颈动脉；粥样硬化；超声 动脉粥样硬化是一种全身弥漫性的病理状态，可同时涉及颈动脉、冠 状动脉甚至其它动脉，是脑卒中、冠心病以及其它阻塞性血管疾病的病理 基础［1］。大部分心血管病患者在第一次出现临床病症前就己有明敁的动 脉粥样硬化。而动脉血管在较长的亚临床期内仅表现为内皮的功能障碍和 内膜屮层的逐渐增厚。颈动脉作为心脑两个重要器官的连接通道，是动脉 粥样硬化的易发部位，其病变的出现与主动脉粥样硬化大约同时进行，而 往往比冠状动脉早。 近年来有学者研宄发现，颈动脉粥样硬化与心血管事件之间存在着较 为紧密的联系，并可作为预测冠心病的独立因素。颈动脉超声检查是一种 有效、无创的手段，通过测量颈动脉内膜-中层厚度，可以明确临床心血 管相关疾病患者是否同时存在颈动脉粥样硬化［2］。本研宄旨在观察超声 诊断技术在检测心血管病患者颈动脉粥样硬化程度重的临床应用价值，现 报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取从2015年3月?2016年3月我院收治的心血管病 患者共51例作为观察组，选择同期非心血管病患者45例作为对照组。观 察组患者屮男性34例，女性17例，平均年龄为(70.8±6. 1)岁，对照 组患者中男性29例，女性16例，平均年龄为(71. 1±5.9)岁。观察组 所有患者均符合心血管病的诊断，对照组患者排除糖尿病、高脂血症等代 谢性疾病。两组患者在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义 (P0. 05),具冇良好的可比性。 1.2方法受检者取平卧位，头偏向检査对侧约45°，自颈总动脉近 心端幵始采取先右后左的检查顺序，分别取其横切面和长轴切面，由近及 远，逐渐向远心端扫查。观察左右颈总动脉、分叉处、颈内动脉、颈外动 脉和椎动脉的管壁厚度-斑块及血流情况。每一指标测量2个心动周期之 后取平均值。二维超声分别测量颈动脉内膜-中层厚度、斑块总积分及斑 块总面积并应用超声仪器软件计算出狭窄程度。 1.3观察指标比较两组患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总 积分以及斑块总面积。 1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料 采用t检验，计数资料采用x 2检验，以1X0. 05为差异有统计学意义。 2结果 由表1可见，观察组患者的IMT、斑块总积分及斑块总面积分别为(0. 94 ±0. 13)酮、(5. 72±3.89) mm 及(1.82±0. 18) mm2，显著高于对照组患 者的(0. 79±0. 11) mm、(1.66±2. 31) mm 及(0.32±0.12) mm2, ?勺榧 洳钜煊型臣蒲6庖澹？1X0. 05)。 3讨论 颈动脉粥样硬化反映了全身主要血管区域的总发展趋势，可通过超声 无创地评估颈动脉壁的病变，所以认识颈动脉僵硬度、IMT和早期斑块的 形成对于亚临床人群及高危人群以后发生冠脉事件的预测具有重要意义。 颈动脉超声检查既可用于对新发现的或已确定的危险因素进行综合评价， 也可用于通过临床对高危因素干预后，动态观察动脉粥样硬化的进展及消 退，还适合于无症状人群的流行病学研究［3］。 颈动脉粥样硬化与心血管事件具有众多的相似危险因素，例如：①年 龄：年龄是任何动脉粥样硬化重要的危险因素，随年龄增长而增加；②高 脂血症：高脂血症已被公认为是动脉粥样硬化的主要危险因素，动脉粥样 硬化的发展与总胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇和载脂蛋白S升高以及高密 度脂蛋白胆固醇、载脂蛋0 A-I降低有关；③高血压是心血管疾病的一 个独立的危险因素，与冠心病和颈动脉粥样硬化呈正相关。颈动脉疾病和 收缩压、脉压呈正相关，目前一致认为控制升高的收缩压，能减缓颈动脉 狭窄，这一点已得到证实［4］;④糖尿病：糖尿病、高血糖、高胰岛素水 平、胰岛素抵抗都可以使颈动脉壁增淳，很多研宄表明，糖