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感染病人的护理 韩丽 (大兴安岭地区图强林业局职工医院165301) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012)10-0352-02 【关键词】感染护理 感染是致病菌侵入人体后，在机体内生长繁殖，产生各种毒素，引起人 体局部或全身不良反应的一种病理过程。 通常将感染分为非特异性感染和特异性感染两大类 非特异性感染也称化脓性感染，如疖、痈、化脓性关节炎、骨髓炎 等，常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，其特点是同一种致病菌可 以引起不同类型的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌可引起疖、痈、脓肿、伤口感 染等；而同一种疾病乂可由不同种致病菌所引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌都可引起急性蜂窝组织炎、伤口感染、脓肿等。化脓性感染有着共同的 临床特征和病理改变，治疗原则也基木相同。 特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变 等各不相同，各自需要较特殊的治疗和预防方法。 感染还有其它分类，按病程可分为急性、亚急性、慢性。按感染发生情 况分为原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。 医院内感染正日益受到关注和重视。 局部化脓性感染的护理 病人问题除了局部的急性炎症表现以外，严重者常合并全身中毒症 状，但因感染发生的部位和范围不同，上述表现在程度上有很大差异。病人可出 现情绪低落、烦躁不安的心理反应，生活自理能力亦有不同程度的下降。如处理 不当或不及时，感染可能扩散，引起全身性化脓性感染、化脓性海绵状静脉窦炎 等严重后果。 护理目标 加强局部病灶的护理，解除疼痛，减轻病人痛苦。 做好药物治疗的护理，促进炎症吸收和消散，防止炎症扩散，防止 继发全身性感染和其他组织器官的感染。 调动病人的良好情绪，积极配合治疗。 宣传卫生知识，避免病人擅自进行不妥当的处理。 密切观察局部症状体征，配合医生调整治疗方案。 护理观察 观察病人的一般状况，包括精神状态、情绪反应、饮食营养、睡眠 等情况。 观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压和意识情况。一般轻度的局部 化脓性感染体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态无明显改变，随着感染程度的加 重，可出现体温升高、呼吸和脉搏加快、血压升高等表现，严重者可导致意识障 碍，如谵妄、意识模糊、嗜睡、甚至昏迷。体温、脉搏、呼吸、血压和意识改变 提示己发展成为全身性感染。 观察局部情况。通过观察局部红、肿、热、痛程度的变化，来鉴别 炎症是趋于局限、消散，还是趋于扩散；通过观察脓液的特征如颜色、气味、粘 稠度，来辨别致病菌的种类，为临床用药提供参考依据。 观察抗生素的不良反应，警惕发生二重感染。 一般护理 局部制动，充分休息：若感染发生于肢体，应将患肢抬高于心脏水 平以上，并固定于功能位，以利于静脉血液冋流，减少组织淤血和减轻肿胀，也 可缓解疼痛。若面部感染，应少说话，进流食或半流食，以减少咀嚼运动。 避免局部挤压、按摩：防止因挤压按摩而促使毒素吸收和感染扩散， 尤其面部感染，应禁止挤压。 药物外敷：早期5%?10%硫酸镁湿热敷可促进炎症吸收，鱼石脂软 膏或鲫鱼膏可使炎症局限，也可用中医中药治疗如：金黄散、玉露散、双柏散醋 调外用，浅部感染可用新鲜蒲公英、马齿笕、紫花地丁、败酱草等捣烂外敷。 物理疗法：可加速局部血液循环，增强局部抵抗力，从而促使炎症 吸收消散或局限。如采用干热敷或湿热敷及红外线、紫外线、超短波局部照射等 方法。应用热敷吋温度不宜太高，防止发生烫伤。湿热敷吋要拧去毛巾中过多的 水分，以不烫手为度。 充分引流：局部感染一旦形成脓肿应及吋切开，彻底清除坏死组织 和脓性分泌物，通畅引流，及时换药，促进伤口愈合。 心理护理：护理工作应耐心细致周到，减少病人的急躁情绪，加强 和病人心灵的沟通，如趣味性的谈话，调动良好情绪，从客观上可提高疼痛阈值 而增强病人对疼痛的耐受性，减轻病人痛苦。生活上主动关心病人，满足病人的 生活需要，使其安心配合治疗。 及吋对病人进行有关医学知识的教育，以免病人擅自不当处理造成 严重后果。 常见护理问题及措施 护理问题1:有感染局限化形成脓肿的可能 护理措施： 注意观察局部情况，如旮无波动感，以判断旮无脓肿形成。如已形 成脓肿，应立即切开引流。以减轻局部和全身症状，避免感染向周围组织扩散。 切开引流后，注意观察伤口有无滲血、出血等情况，并及时更换敷 料，保持敷料的清洁干燥。 伤口应保持最低位，以便引流通畅。一般当脓肿切开后疼痛随之减 轻，全身中毒症状可迅速改善。如上述症状未减轻，则提示引流不畅，应及时 处理。必要吋可行抗生素溶液持续脓腔冲洗。 护理问题2:冇引起全身化脓性感染的可能 护理措施： 严重感染应严格按抗生素使用原则用药，以求尽快控制感染。 进行全身支持疗法，提高机体抵抗力。注意保持病人情绪稳定，防 止感