我国尘肺病的现状及危害浅谈.docVIP

我国尘肺病的现状及危害浅谈 一、尘肺病的定义及危害 1、 尘肺病的基本概念尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉 尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 目前，我国法定职业病名单中的有12种尘肺：矽肺、煤工尘肺、石 墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工 尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病在全球分布最广，一 旦发生，病情便不断加重且不可逆转，控制尘肺病着重在于预防 [1]。 2、 粉尘对人体的危害众所周知尘肺病的罪魁祸首就是粉尘。大量研 究结果表明，空气动力学尺度d〉10Lm的粉粒子，基本上被阻止于 人的鼻腔；2Lm d 10Lm的粒子，约90%可以进入并沉积于呼吸道的 各个部位，10%可以到达肺的深处，并沉积于肺中；d〈 2Lm的粒子， 100%可以吸入肺中，其中0. 3~2Lm的粒子几乎全部沉积于肺部而不 能呼出。根据进入人体内粉尘量及各类粉尘理化性质的不同，可引起 同的病变。1局部刺激作用2中毒作用3变态反应4光感作用5致癌致畸 部疾病是有限的，加之机体的强大防卫机能，可阻抑疾病的发生。因 此，只有某些特殊性质的粉尘（如石英、煤尘等），在特定的作业环 境下达到一定的暴露浓度和暴露时间才能引发职业性肺部疾病，即 尘肺[6] 二、我国尘肺病的流行现状 1尘肺病发病率居高不下 调查结果显示我国尘肺病的发病情况依然不很乐观，每年新发病例 占各类职业病总病例数的70%左右。据了解，作为我国危害最严重 的职业病，尘肺病的种类有10多种，其中煤矿工人尘肺占多数。值得 关注的是，我国尘肺发病人数呈上升趋势，目前每年新增病例2万人 左右。截至2012年底，全国累计报告发病72. 7万人，死亡15万人，煤 炭行业约占全国尘肺病人51%，尘肺病也因此被称为“隐性矿难”. 据卫生部资料，截止到2010年底，全国累计报告尘肺病676541例，死 亡149110例，病死率为22. 04%。尘肺病正在以每年两万多人的数量剧 增，2010年全国新增病例就突破两万，达到23812例，占当年新发职 业病总数的87. 4%。相对于2009年的14495例，増长幅度高达39%。 2尘肺病的行业和地区分布 在我国尘肺病的发生主要集中在煤炭产、有色金属、石棉、水泥生 产等行业中。据统计，2009年新发职业病中尘肺病占比为79. 96%， 2010年此项比例上升至87. 42%。在2010年23812例尘肺病新病例中， 94.21 %的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例，57. 75% 的病例分布在煤炭行业。并且尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半 数的病例分布在中、小型企业。李宝平等［5］指出，目前在我国尘 肺病危害最为严重的2种企业分别是煤矿企业和非煤矿山企业。此外, 郭雁飞等［5］收集的粉尘危害事件分布在我国18个省、市、自治区 和香港特别行政区，具有明显的地区分布特征：山西、陕西主要以煤 尘危害为主，广东宝石加工业粉尘危害特别突出，海南、陕西、湖南、 河北、广西等省的有色金属行业都是粉尘危害的高发区。 3尘肺病的人群分布 在我国尘肺病的发生主要集中在煤炭生产、有色金属、石棉、水泥生 产等行业的一线工人中。随着用工制度的改革，这些一线工人正在或 已经被农民工或临时工所代替。在有毒、有害作业岗位，矿山开采、 建筑施工、危险化学品3个行业的工作场所，大部分是农民工。据国 有煤矿农民工尘肺病发病状况调查表明，接受健康检查的农民工患病 率高达4. 74%，最短患病工龄只有1.5年，平均6. 69年，与正式职工发 病最短工龄25年、发病率0.89%的数字相比，农民工职业病具有发病 工龄短、患病率高的特点，其职业病以尘肺病最多。种种迹象表明，农 民工正在成为受尘肺病危害最严重的群体。 三、尘肺病防治存在的问题及建议 1、 存在的问题 1、企业在职业病防治方面的主体责任落实不到位，对尘肺病认识 不到位，一些企业不认真实施技术、个体防护和管理三位一体的尘肺 病前期预防和劳动过程中的防护和管理。 2、 地方政府职业病监管不到位，导致大量劳动者接触职业病危害物 质，职业病危害前期预防没有得到有效落实。 3、 企业（特别是中小企业）法人法律意识淡薄，不执行国家职业卫生 标准，不履行维护职业健康的义务，防护装备技术落后，防护措施 不健全，防护用品的使用率低；许多企业在新建、改建、扩建时没有 依法申报建设项目的职业病危害，更没有卫生学评价报告。 4、当前,劳动者缺乏自我保护意识企业职工素质普遍不高，缺乏专业 的职业病防护知识，许多职工不知道如何保护自己的合法权益。 2、建议 根据国内外已取得的研究成果和丰富经验，为了经济、有效地控制粉 尘危害，预防尘肺，尽快缩小与国际水平的差距，应重点做好以下 几方面工作： 1、