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护理程序在肿瘤热疗舒适护理中的应用 任铁华（湖北省中山医院肿瘤科湖北武汉430030） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 26-0051-02 【摘要】目的探讨使更多的肿瘤患者所接受热疗的途径。方法通过对热疗患者 应用护理程序，贯穿以人为木的理念进行舒适护理。结果增加了热疗患者的舒 适感，热疗的完成率达96.07%。结论舒适护理能有效提高热疗的完成率。 【关键词】舒适护理肿瘤热疗护理程序 肿瘤热疗（hyperthermia）的原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭 肿瘤细胞的温度（42.5°C — 43.5°C）持续60?120分钟，达到既破坏肿瘤细胞乂 不损伤正常组织（正常组织细胞的温度安全界限为45°CplUSmn;rC）的一种方 法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效, 提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。但临床上患者常对此心存疑虑，乂因恐惧、 烫伤、放疗副反应等不适而不接受或中断热疗，为此进行了提高热疗依从性的护 理探讨。 1临床资料 选择2010年8月一2011年12月我科肿瘤患者100例，包括头颈部肿 瘤，肺癌，食道癌，胸腹盆腔转移癌、肠癌、子宫癌、卵巢癌等病种的放疗患者。热 疗设定温度为41.0°C?42.9°C，每周3次，放疗前或后给1小时内给予瘤床IX热 疗45分钟，连续5?7周。 2护理 对有热疗适应证的患者，应用护理程序，在热疗前进行全面的评估，确 定各个体的护理诊断，贯穿以人为木的理念，分别从心理方面、健康宣传教育（保 健及治疗知识）治疗环境（患者机体及体外环境）等方面来制订措施，实施舒适 护理，然后进行评价得出结论。 2.1评估 2.1.1认知方面 文化程度，对热疗的原理、方法及注意事项的了解程度；对放射治疗和 毒副作用的认识；心理上是否紧张、恐惧。 2.1.2躯体舒适度 有无疼痛，疼痛的部位、程度及持续吋间；有无胸腹水、体温升高及体 质虚弱的程度；着装冇无金属首饰，体内是否植冇金属物体；冇无接骨或其他金 属异物等；对热的敏感程度：有无烫伤史，烫伤的部位及程度。 2.1.3适松症 人体胸腔、腹腔、盆腔（除头部和血液之外）等部位表浅及深部的原发、 复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。 胸腔：肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等； 腹腔：胃癌、肿癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等； 盆腔：卵巢癌、直肠癌、子宫癌等； 软组织内瘤及转移瘤等； 2.1.4禁忌证： 2.1.4.1严重心脏病患者及带心脏搏器者禁用； 2.1.4.2肿瘤部位奋结核者禁用； 2.1.4.3冇出血倾向者禁用； 2.1.4.4在经期的女性患者禁用； 2.1.4.5体内植有金属物体，如腹钢板、钢钉者接骨禁用； 2.1.4.6颅内占位性病变禁用； 2.1.4.7各种白血病患者禁用。 2.1.5治疗联合性 2.1.5.1单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜 继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提 高病人的生活质量。另外对某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。 2.1.5.2联合热疗与化疗联用，即热化疗，可以提高肿瘤内药物的浓度, 增强抗肿瘤效应；同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用；两者 联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。 2.1.5.3联合热疗与放疗联用，位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状 态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀火，往往成为肿瘤复发的根源，而热 疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强；尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高 热杀伤，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可以提高疗效。 2.2护理措施 2.2.1治疗前的心理护理 热疗操作者首先向患者热情主动地介绍自己，根据患者对热疗的认知情 况及文化层次，深入浅出地并有针对性地、耐心地向患者讲解有关热疗（联合患 者近期治疗方案）方面的知识，主动介绍治疗的名称、方法及必要性和可靠性。 包括治疗原理，热疗的特点、效果，个体感觉，可能发生的并发症、不良反应， 以及治疗期间在饮食、卫生、穿着方面的注意事项等.并通过解答患者提出的问 题，与患者交流沟通，介绍并参观热疗屏蔽室等，进行心理疏导，消除患者心中 的疑虑、陌生感和恐惧心理，稳定其情绪，使患者配合治疗及护理。 2.2.2入室前的个体准备 普通放疗和三维适形放疗放疗前或后的1小吋内给予瘤床区热疗。如疼 痛剧烈者先用止痛剂；热疗前禁食，尽量少喝水，排便，尽可能地排尽尿液并用 纸巾檫干尿道U的残留尿液；更换干燥的棉制内衣，脱去戒指、手表、项链等金 属首饰及有磁性的物品，以防止热疗中烫伤。 2.2.3入室后的个体准备 由专人负责操作热疗仪，热疗室内温度调节在22°C?