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比较法在药理学教学中的应用 作者：陈美娟，葛李，顾立，刘剑 【关键词】比较法；药理学；中医教育 比较法是认识事物的基本方法，它有助于揭示事物的相 互联系，加深人们对事物本质的认识。比较法还可以把枯燥 的内容变得生动有趣，寓学习于娱乐中。笔者在药理学教学 中常用比较法进行教学，收到较好的效果。 1方法 比较引入法 药理学的内容之间有许多相通之处。讲解某一内容之 后，可用比较法引入新内容，使教学难度降低，并能把事物的 本质特征提示出来。如学习了传出神经系统Ach、Ach受体 及其效应后，可引出M-R激动剂毛果芸香碱、AchE抑制剂新 斯的明的作用、M-R阻断剂阿托品的作用及特点等。 比较鉴别法 人们认识事物往往是从区别事物的本质特征开始的，有 比较才有鉴别。比较鉴别法可让学生准确地把握不同概念 的内涵和外延，加深理解，便于掌握。如学习总论时反映有 效性的指标有最小有效量（药物刚出现疗效的剂量）、效能 （药物所能达到的最大效应）、效价（引起相同效应所需的剂 量），通过比较就能将这几个概念区别开来；再如安全性指 标（治疗指数、安全指数、安全范围）的鉴别比较。 比较深化法 学生的知识有时比较分散，教师要帮助学生通过比较， 把一些有内在联系的知识串联起来，以深化所学知识。 类比法 把相同或相似的学习材料放在一起，让学生比较药物的 异同点。此种方法在阶段复习中特别有意义和有效［1 ］，如 毛果芸香碱与毒扁豆碱的作用比较（见表1）。表1毛果芸香 碱与毒扁豆碱的作用比较（略） 对教材中有许多名称相似、作用却不同的药物可进行 对比，如抗精神病药氯丙嗪与H-受体阻断剂异丙嗪、抗甲状 腺药他巴唑与抗高血压药地巴脞、呼吸兴奋剂可拉明与a 受体激动剂阿拉明等。 对比法 对作用相反药物进行比较的方法可形成明显的对照，如 毛果芸香碱和阿托品对眼的作用对比（见表2 ）。表2毛果 芸香碱和阿托品的作用对比（略） 纵比法 对同一药物不同剂量时出现不同的作用或效应加以比 较的方法。如阿托品不同剂量作用比较及用途比较；小剂 量阿司匹林通过抑制PG合成酶，使血小板中血栓烷A2增多， 抑制了血小板的聚集而出现凝血障碍；高浓度时抑制血管 壁中P G合成酶，PGI2合成增多，促进了血栓的形成。 横比法 将同类药物的不同作用进行比较。如抗高血压药物作 用机制及适应症比较、0内酰胺类抗生素抗菌作用的比较 等。横比法最能显示每一种药物的差异，每章的药物均可用 此法比较记忆，是药理学中最常用的比较方法之一。 联系比较法 揭示药物内在联系或相互联系的比较方法。一是通过 疾病把学过的药物进行联系比较，通过疾病的不同症状，让 学生选择药物。如心肌梗死：①疼痛：度冷丁、吗啡、硝 酸甘油等；②抗凝：尿激酶、链激酶等；③心律失常：利 多卡因、苯妥英钠等；④休克：多巴胺、间羟胺等；⑤心 力衰竭：强心苷多巴酚丁胺等。二是通过相似的作用、用 途、不良反应将不同类别的药物进行联系比较。如氯丙嗪 与阿司匹林对体温的影响；有肾毒性的药物；对绿脓杆菌 敏感的抗生素；能引起粒细胞下降的药物等。这样把前后 药物联系起来，各药物之间的要素联系起来，使两个或多个 药物的特征更加突出。 比较归纳法 某些事物之间在现象上和本质上都存在着异同点。指 导学生将所学的知识分别进行分析、综合、概括，把繁杂的 有内在联系的知识经过比较，归纳整理，找出规律，使其系统 化、条理化［2］。如通过休克病例，可将不同类型休克的选 药及选药依据及同一类型休克的选药及选药依据进行比较 归纳，过敏性休克首选肾上腺素，严重时可加用糖皮质激素、 异丙嗪；心源性休克应主要针对心脏疾病进行处理，多巴胺 等属辅助用药；失血性休克应首先扩容，辅助用糖皮质激素 等纠正休克；感染中毒性休克可选用654-2、多巴胺、间羟 胺、酚妥拉明、阿托品、异丙肾上腺素、糖皮质激素等。 各药用于休克的机制又各有不同，通过比较归纳，使学生能 将所学的散布于各章节的知识点联系起来，融会贯通，理出 脉络，梳理清晰，便于记忆，又可提高学生的综合分析能力和 概括、归纳能力。 2体会 比较法教学的可比性强，形象直观，运用语言、表格、 录像、课件等使教学形象化、具体化，吸引学生的各种感官， 直接感知具体的事物和现象，易明易懂，不仅提高了学习兴 趣和积极性，又利于学生养成善于观察事物和分析问题的习 惯，从而更深刻地掌握知识。 比较法有助于新旧知识的过渡和系统化，能灵活将新旧 知识衔接，使学生在己知某些知识的基础上，迅速而准确地 由此及彼，获得新的知识；而且能发现事物之间的联系，把 握事物的特征，巩固和深化已有的知识和技能，达到温故知 新，促进了知识的正迁移。 比较法教学能使学生以积极的姿态参与学习，主动学 习，自主学习，活跃了课堂气氛，增强了学生的学习积极性和 求知欲。学生在比较、分析、讨论