冷冻球囊导管肺静脉电隔离术的特点分析-内科学专业毕业论文.docxVIP

结论。冷冻球囊导管可以安全有效地对肺静脉进行电隔离。冷冻消融过程中通过 结论。冷冻球囊导管可以安全有效地对肺静脉进行电隔离。冷冻消融过程中通过 有效记录肺静脉电位而得到的电隔离时间这一指标可以有效预测肺静脉的持续电 隔离，而球囊温度则无法直接反映电隔离效果。因此电隔离时间这一指标可对优 化手术操作，减少手术时间起到一定的指导作用。 关键词：冷冻球囊导管，心房颤动，球囊温度，肺静脉电隔离 万方数据 第二部分：冷冻球囊导管消融心房颤动术后复发患者的二次手术特点 第二部分：冷冻球囊导管消融心房颤动术后复发患者的二次手术特点 目的：总结冷冻球囊导管消融术后复发的房颤患者的二次手术特点，并指导对冷 冻球囊消融术的优化。 资料与方法：连续入选自2013年12月至2016年3月就诊于本中心行冷冻球囊消 融术的房颤患者中于随访中复发并行二次手术的患者9例。所有患者利用三维标 测系统指导的冷盐水灌注射频消融导管进行肺静脉的再隔离，并对其它可诱发的 心动过速进行消融。将同侧肺静脉口部分为六个节段以便于左房．肺静脉恢复传导 部位的分析。 结果：以上9名患者均为男性，平均年龄48．1±1 1．5岁，持续性房颤3例，阵发性 房颤6例。首次术中平均冷冻12．6±1．8次，平均手术时间为106．1±16．9分钟，平 均透视时间为24．7±4．8分钟。9名患者共计存在肺静脉37支，其中左侧共干肺静 脉1支，左上肺静脉8支，左下肺静脉8支，右上肺静脉9支，右下肺静脉9支， 右中肺静脉2支。所有患者均使用28mm直径冷冻球囊导管进行消融。首次术中 所有肺静脉均成功电隔离。以上患者于首次手术后平均4．5 4-2．5个月后接受二次 手术。二次手术提示总计17支(45．9％)肺静脉恢复了左房．肺静脉传导，其中左侧 共干肺静脉1支(100％)，左上肺静脉2支(25％)，左下肺静脉6支(75％)，右上肺静 脉3支(33．3％)，右下肺静脉5支(55．5％)。9位患者中，无肺静脉恢复传导者1位 (1 1．1％)，有1支肺静脉传导恢复者2位(22．2％)，2支肺静脉传导恢复者3位 (33．3％)，3支肺静脉传导恢复者3位(33．3％)。总计存在漏点19处，对于下肺静脉 漏点数量显著多于上肺静脉，且集中于上下肺静脉结合部及下肺静脉的底部。以 上肺静脉均于二次手术中成功补点隔离。此；,l--次手术中成功消融隔离上腔静脉 一例，典型房扑一例，二尖瓣环折返性房速一例以及房室结折返性心动过速一 例。中位随访时间为5(1．19)个月，随访期间有1例患者再次复发心房颤动，服用 抗心律失常药物后控制良好。其余8例患者于随访期间均为窦性心律。 结论：冷冻球囊导管消融术后复发患者在二次手术中左房．肺静脉传导恢复的比例 较小，且传导恢复部位存在一定的规律性，主要集中于双侧下肺静脉。补点消融 重新隔离肺静脉并对同时存在的肺外触发灶，规则房性心动过速以及阵发性室上 性心动过速进行消融治疗是安全、有效的。 关键词：冷冻球囊导管，复发，二次手术，肺静脉电隔离 3 万方数据 AbstractPart Abstract Part One：The value of real-time recording of pulmonary vein potentials during cryobaHoon catheter ablation for atrial fibrillation objective：To investigate the value ofreal-time recording ofpulmonary vein potentials during cryoballoon catheter ablation for atrial fibrillation． Methods：70 patients with AF underwent cryoballoon ablation were consecutively included．Good occlusion of pulmonary veins(PV)was attempted．During ablation，real- time PV potentials were recorded using all integrated circular mapping catheter．After successful PV isolation，a waiting period of 3 0 minutes Was applied to access early reconduction．Reconducted PVs were to cryoablation again to achieve full scale PV isolation at