课件：执业医师资格考一站病史采集.pptVIP

头 痛 脑源性 神经性 血管性 外伤性 男性，49岁，间歇性头痛3年。 一、 问诊内容 现病史1、根据主诉及相关鉴别询问： a．有无诱因如天气变化、情绪等 b．头痛：性质、程度、部位、缓解情况及发作时间。 c．伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。 d．饮食、睡眠、二便及体重改变。 2、诊疗经过： 是否到医院看过？做过哪些检查？ 治疗情况如何？ 3、其他相关病史： a．手术外伤史。 b．有否高血压病史及肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。 c．有否高血压病家族史、药物过敏史。 d．吸烟和饮酒史。  二、 诊断 高血压病 胸 痛 心源性 肺源性 胸膜性 男性，59岁，间歇性左胸疼痛一个月 一、问诊内容 现病史????1、根据主诉及相关病史询问????? a．诱因和病因如静息发病？活动后发病？ ???? ?b．左胸疼痛：部位（心前区、胸骨后），性质，放射部位，持续时间，发作频率及缓解因素。 ????? c．伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？????? d．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。????2、诊疗经过 ? 是否到医院看过？做过哪些检查？治疗情况如何？ 3、其他相关病史 ? a、胸部手术外伤史 b、有无冠心病心梗心绞痛病史，高血压、高血脂、糖尿病史 c、冠心病家族史及药物过敏史。 ? d、吸烟、饮酒史。二、诊断冠心病、心绞痛 腹 痛 消化性 腹膜性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 女性，19，右下腹痛伴恶心5小时。 一、问诊内容???? 现病史???1、根据主诉及相关鉴别诊断询问????? ?a．腹痛的诱发因素及伴随症状（是否发热、恶心、呕吐）。?? ? ?b．腹痛：部位及放射部位，疼痛性质、程度，有无转移性腹痛，疼痛与进食的关系，缓解方式。 c．伴有腹泻、便血，有无尿频、尿急、排尿痛。 d、饮食、大小便情况 2、诊疗经过 是否到医院看过？诊疗经过如何？ 3、其他相关病史? 有无下腹部手术外伤史 胃肠道病史;尿道结石病史;妇科病史。 有否药物过敏史。 婚姻及经孕胎产情况 二、诊断???? 急性阑尾炎 水 肿 心源性 肾源性 肝源性 特发性 男性，15岁，颜面水肿2天。 一、问诊内容现病史?1．根据主诉及相关鉴别询问 a. 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随症状？ b. 颜面部水肿发生时间（晨起时），是否下肢、腹水或全身水肿？ c. 伴有尿的变化，包括水尿、血尿等 d.饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过 是否到医院看过？做过哪些检查？治疗情况如何？3、其他相关病史 a、有无上感病史、心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。? b、是否肾病家族史及药物过敏史。 ?c、烟、酒史： 二、诊断? 急性肾小球肾炎 呼吸困难、咯血、咳嗽与咳痰 肺源性 气管性 心源性 男性，20岁，发作性呼吸困难伴咳嗽5天。 一、问诊内容（一）现病史 ?1．根据主诉及相关鉴别询问?a. 发作时有无诱因如花粉接触、季节相关？?b. 咳嗽：是否伴有咳痰、咯血、发热等。 呼吸困难：是否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸 c.饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。 2．诊疗经过? 是否到医院看过？做过哪些检查？治疗情况如何？ 其他相关病史?a．既往有