新型农村合作医疗筹资机制研究.pdfVIP

东北师范大学硕士学位论文 2．研究意义 理论意义：新农合资金的筹集是整个新型农村合作医疗制度稳定与发展的前提与基 础。没有了资金的支持，新农合制度就成了无源之水、无根之木，就会像旧合作医疗制 度一样走向消亡。本文从政府、集体、个人与社会四个层面探讨新农合筹资机制的完善， 通过对这四个层面的分析，结合国外农村医疗保险的启示，探询出完善新农合筹资机制 的对策建议，这些成果丰富了新农合筹资的理论，也部分填补了国内相关理论的空白。 现实意义：目前我国新农合制度存在诸多制约因素，最主要的因素就在于资金的筹 集上。所以，要保持我国新农合制度的良性运行，筹集足够的资金就显得优为重要。本 文重点探讨了完善新农合筹资机制的方式，提高新农合筹资标准的方法，希望这些方式 方法能够优化我国新农合的筹资，使我国的新农合制度拥有优良的筹资机制，这样的话， 困扰我国新农合制度的诸多问题都会迎刃而解，新农合制度得以健康发展，能够解决农 村居民的医疗费用负担，造福广大农民。 (三)理论基础和研究方法 1．理论基础 (1)公共产品理论 西方经济学认为产品分为私人产品和公共产品。萨缪尔森在其《公共支出的纯理论》 (ThePure ofPublic Theory 公共产品指的是这样的物品或劳务，即每个人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种 物品或劳务消费的减少。西方经济学家根据萨缪尔森的定义，总结了公共产品相对于私 人产品的特征：效用的不可分割性、消费的非竞争性和受益的非排他性。那么，凡是可 以由个别消费者所占有和享用，具有竞争性、排他性和可分性的产品就是私人产品。介 于二者之间的产品称为准公共产品，指那些具备了非排他性和非竞争性两个特征中的一 个，另一个却不充分具备，或者虽然两个特征都不充分，但具有外部性的产品。口1 医疗保障是具有消费的排他性的准公共产品，这类产品要向受益者收费。同时医疗 保障又具有很强的外部性，这就要求政府也参与提供。因此在我国的医疗保障制度中， 大多采取多方付费的方式，政府、集体、单位和个人都是付费方。新型农村合作医疗筹 资机制和以往的合作医疗筹资机制相比，最大的区别就在于：政府首次承诺在新型农村 合作医疗筹资中负主要责任，合作医疗资金第一次有了政府财政的参与。由于公共财政 资金参与其中，理论上要求制度范围内的全体居民均参加，以体现政府财政的公平性。 但现行的新型农村合作医疗强调的是“自愿’’原则，农民只有缴纳了参保费才能享受其 收益，这就无法体现财政的公平性。 (2)信息不对称理论 所谓的信息不对称是指交易双方对于消费品的有关信息掌握程度不对等，一方比另 外一方掌握更多的有关消费品的信息。这样就使得另一方处于交易中的弱势地位，从而 2 东北师范大学硕士学位论文 他所获得的产品或者服务带来的效用可能与他付出的经济代价不相符合。信息不对称会 造成“逆向选择和“道德风险。“逆向选择是指由于信息不对称所造成市场资源 配置扭曲的现象。“道德风险’’是从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同 时做出不利于他人的行动。 新型农村合作医疗属于半社会医疗保险性质，农民参合遵从“自愿”原则，这就像 商业保险一样出现了信息不对称的情况，从而造成了“逆向选择’’和“道德风险。新 农合中的信息不对称是指参保方对自己的健康状况和风险程度更加了解，在与新农合机 构的交易中处于强势地位。由此引发的“逆向选择是每一个农民作为一个理性的“经 济人”，都有趋利避害的行为。在参保过程中，农村中的老弱病残的人更倾向于积极参 保，而年轻力壮的农民不愿意参保，结果是参保范围小，疾病发生的概率大。因此，筹 集来的资金会入不敷出，使新农合可持续发展面临着危机。而新农合中的“道德风险 是指新农合使个人负担的医疗费用下降，因此消费者购买医疗保险后所消费的医疗服务 量就会比自费医疗消费的量要多，这种由于参加保险而导致的对医疗服务的过度利用就 是道德风险。∞道德风险会过多地消耗新农合的资金，制约了新农合制度的良性运行。 (3)大数法则 of 大数法则(LawsLargeNumber)，又称大数定理，是关于随机变量序列的算术 平均值向常数收敛的一系列极限定理的统称。历史上，18世纪瑞士著名数学家约翰·贝