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不同程度早产儿支气管肺发育不良的50例临床分析 包盈颖朱佳骏吴明远 浙江大学医学院附属妇产科医院新牛儿重症监护室(NICU)(浙江杭州310006) 【摘要】目的 了解及探讨32周以下早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生 情况及不同程度BPD之间的区别。方法 回顾性分析浙江大学附属妇产科医 院新牛儿重症监护室(NICU) 4年内收治的32周以下早产儿的临床资料，分析 BPD的发牛率、临床特点、转归以及不同程度BPD的组间差别。结果2005年 1月至2009年12月期间木科室收治且治疗ge; 28天的32周以下早产儿共1050 例，其中50例(4. 76%)符合用氧超过28天的BPD诊断标准，其平均胎龄 27. 98plusmn;1.64 周，平均出牛体重 1019. 70plusmn; 187. 91 克。BPD 组的主 要临床特征为：37例(74%)曾用表面活性物质，40例(80%)曾接受机械通气， 34例(68%)母亲破膜超过48小时或产前有感染症状，24例(48%)下气道分泌 物解服服原体脱氧核糖核酸检测阳性；28例(56%)出现院内获得性感染，平均 用氧时间 62. 60plusmn;28. 53 天，平均住院时间 84. 50plusmn;23. 55 天。37 例(74%)治愈出院，10例(20%)带氧气出院，3例(6%)中途转院或放弃治 疗致死亡。根据BPD的分度诊断标准，轻度21例(42%),中度22例(44%), 重度7例(14%)。与轻度BPD组相比较,中重度BPD组用氧时间长(Plt;0. 01), 出院胎龄大(Plt;0. 01),带氧气出院的比例高(Plt;0. 05)。结论BPD分 度诊断标有助于预测疾病演变过程和临床结局，对于BPD病人的长期随访十分重 要。 【关键词】早产支气管肺发育不良定义诊断标准。 ［中图分类号］R725 ［文献标识码］A ［文章编号］1810- 5734(2010)7-0011-03 支气管肺发育＞［、良(Bronchopulmonary displasia, BPD)是早产儿最 常见的长期并发症之一，严重影响其生存率及远期预后。随着表面活性物质(PS) 的广泛应用，机械通气、持续气道正压通气等技术的推广，我国极低出生体重儿 的存活率已有明显提高，但同吋BPD的发病率也随之升高，并已成为NTCU面临 的重大挑战与威胁之一。BPD的定义及诊断标准已有40多年的变迁，而目前较 多被采用的是2000年6月美国国家儿童保健和人类发展研究院(WCHD),美国 国家心脏、肺和血液研究院及少见疾病委员会共同举办的BPD研讨会所提出的新 的分度诊断标准。本研究旨在通过冋顾性分析本科室近4年来收治的32周以下 早产儿的临床资料，了解早产儿BPD的发生情况及临床特点，并比较分度诊断标 准下不同程度BPD的发生率及临床转归。 1资料与方法 1研究对象 浙江大学附属妇产科医院NICU于2005年1月?2009年12月期间收治且治 疗吋间ge;28天的32周以下早产儿共1050例，将其中用氧吋间ge;28天的共 50例纳入研究范围。 1. 2 BPD诊断标准 根据2000年NICHD研讨会共同拟定的BPD分度诊 断标准： 1.2. 1轻度：用氧ge;28天，纠正胎龄36周吋无需用氧； 1. 2. 2中度：用氧ge;28天，纠正胎龄36周口寸吸入氧浓度(F10 2) 11;30%； 1.2.3重度：用氧ge;28天，纠正胎龄36周吋FiO 2ge;30%,和/ 或需要正压通气。 1.3资料收集 采集研究对象的一般临床资料、用氧时间、并发症、治 疗与转归等。根据BPD的分度诊断，比较各项资料的组间差异。因重度BPD病例 较少，分析吋与中度BPD合并成一组：中重度BPD。 1.4统计学分析 计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;S)表示，计数资料以构成 比(%)表示。用统计软件SPSS 16.0统计，计量资料采用t检验，计数资料采 用chi ;2检验或Fisherrsquo; s检验；Pl t;0. 05认为差异有统计学意义。 2结果 1 一般资料 2005年］月至2009年12月，本科室共收治胎龄11; 32周的早产儿1363 例，其中28天以前死亡或放弃治疗的348例，占25.53%。接受治疗ge;28天的 1015例早产儿中50例纳入BPD组,占4. 76%o其中男性29例，女性21例，平 均胎龄 27. 98plusmn;1.64 周，平均出生体重 1019. 70plusmn; 187. 91 克。根据 BPD分度标准，轻度21例（42%）,中度22例（44%）,重度7例（14%）。 2.2治疗策略 若条件允许，胎龄le;28周的研究对象于生后30分钟内给予外源性肺表面 活性物