健康保险环境与政策.pdf

健康保险外部环境及政策 目录 1 开篇 2 外部环境 3 相关政策与法律 4 总结与提高 健康保险是保险公司通过疾病保险、医疗保险 、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原 因导致的损失给付保险金的保险。 —— 《健康保险管理办法》2006.9.1 开篇  健康保险发展概况  健康保险市场 健康保险发展概况  2010年我国健康保险保费收入677.47亿元  2011年，我国健康险保费收入是691.72亿元，占 总的人身险保费收入的比重只有7.12%  专业健康险公司：人保健康、平安健康、昆仑健康 、和谐健康  发展形势与原因 • 业务规模稳步发展 • 服务领域不断拓展 • 监管框架基本形成 健康保险市场  供需理论介绍  影响我国健康保险产品需求的现实因素  影响我国健康保险产品供给的现实因素  外部环境和政策概述 供需理论介绍  健康保险的需求：指在一定的时期内，以一定的价 格水平，消费者愿意并且购买的健康保险产品的数 量。（购买意愿+购买能力）  健康保险的供给：指生产者或服务提供者在一定的 时期内，在各种可能的价格水平上，愿意而且能够 提供的健康保险产品的数量。（供给意愿+供给能 力） 供需理论介绍  保险市场供求平衡：是在一定的保险价格条件下， 保险供给恰好等于保险需求，即保险供给与保险需 求达到均衡点。（总量平衡和结构平衡） 供需理论介绍  健康保险市场需求的影响因素：国民的健康状况和 健康保障意识；健康保险产品（服务）的供给情况 与消费者购买力的相互作用；整个国民医疗保障体 系环境等  健康保险市场供给的影响因素：保险公司内在因素 ；政府对于健康保险市场的政策导向与规范；包括 医药卫生市场在内的配套发展环境等 影响我国健康保险产品需求的现实因素  我国国民的健康状况和健康保障意识  我国健康保险产品的价格与质量  我国消费者的购买能力  我国基本医疗保障体系的基本情况 影响我国健康保险产品供给的现实因素  政府对健康保险的监管：积极参与基本医疗保险的 第三方管理；积极开拓补充医疗保险市场；进一步 发挥重大疾病保险的保障作用；积极满足特定人群 健康风险保障需求  我国健康保险行业的供给能力：健康保险产品内在 特征因素；我国保险公司业务经验积累不足；我国 保险公司对健康保险业务重视力度不够 外部环境和政策概述  经济环境  政策法规环境  人文生态环境  卫生服务环境  药品生产与流通环境  健康保障环境  辅助环境  中医与健康管理环境  法律法规环境 目录 1 开篇 2 外部环境 3 相关政策与法律 4 总结与提高 外部环境  经济环境  社会文化环境  健康保障体系环境  医疗卫生服务环境  药品及医疗器械供给系统环境  中国传统医学环境  相关服务产业环境 经济环境  经济体制改革  经济发展  收入分配  城市化进程  对健康保险影响 经济体制改革  经济体制：指在一定区域内（通常为一个国家）制 定并执行经济决策的各种机制的总和，通常是一国 国民经济的管理制度以及运行方式，是一定经济制 度下国家组织生产、流通和分配的具体形式或者说 就是一个国家经济制度的具