“健康教育”活动甲状腺功能疾病防治.docVIP

滨化医院“健康教育”活动（三） ——甲状腺功能疾病防治 在今年的员工健康查体工作中，滨化医院利用新上全自 动化学发光仪，经公司领导批准，逐步为员工开展甲状腺功 能检测项目。目前，已有部分人群开始了健康查体，并进行 了甲功检测，发现多例甲功异常情况，我们及时将检查结果 和相关建议反馈给了木人，帮助患者调整生活饮食及定期检 查。为了保障大家能够及时和合理的对甲状腺功能疾病进行 防治，促进大家对各种甲状腺功能异常病症的了解，我们对 甲状腺功能方而的相关知识进行简要介绍。 一、对甲状腺功能与甲状腺功能疾病的认识 甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素。甲状腺激素的生 物学作用主要有：促进生长发育；调节机体代谢；同时，对 于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴 夼性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌 质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。 甲状腺功能疾病在临床主要表现为甲亢、亚临床甲亢、 甲减和亚临床甲减等病症，甲亢又分为T3 （三碘甲状腺原氨 酸）型甲亢和T4 （甲状腺素）型甲亢两种。甲状腺功能检查 主要是通过对血液TSH、FT3、FT4等三项指标的分析：TSH 促甲状腺激素；FT3游离三碘甲状腺原氨酸；FT4游离甲 状腺素。 甲状腺功能指标异常会引起机体不同的疾病和临床表 现。甲功指标异常及结果判读如下表： 甲功指标 临床意义 FT4 FT3 TSH 个 个 甲几 正常 正常 亚临床甲亢 正常 个 T3型甲亢 个 正常 T4型甲亢 1 个 甲减 正常 正常 个 亚临床甲减 二、各种甲状腺功能疾病的临床表现及注意事项 (—)甲亢 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过 多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起 心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。 在临床上，多数甲亢患者可能会表现出皮肤潮热、手细 颤、眼睑水肿、睑裂增宽、双眼少瞬目、球结膜充血水肿等 症状，严重者可能会出现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭 合不全。另外，体征检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重 度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软 或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重 甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静 时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。 实验室检查表现为FT3、FT4升高，同时伴TSH下降。 有些甲亢患者可能只表现出血清中T3和FT3升高，T4和 FT4正常，TSH下降，我们称其为T3型甲亢，多见于老年 甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。而有些甲亢患者血清 中T4和FT4升高、T3和FT3正常，TSH下降，我们称其 为T4型甲亢，主要见于既往过多摄入碘的老年人、病患者 或老年患者，故长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体更多 合成T4。 甲亢治疗一般采取二种方法，即抗甲状腺药物治疗，放 射碘治疗和手术治疗。?旦确诊为甲亢患者，应去正规医疗 机构检查治疗，由专业内分泌科医师选择最佳治疗方案，切 勿盲目治疗！！！ （二）亚临床甲亢 亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢，是抬没有临床 症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正 常范围内，但血清TSH低于参考范围，并排除非甲状腺原 因引起血清TSH降低的其他疾病。 亚临床甲亢通常无症状，但经长期随访，发现亚临床甲 亢可造成心肌损害、心律失常，还可影响骨骼代谢，部分病 人可能会出现轻微的精神症状和体征。诊断本病需要排除引 起TSH减低的非甲状腺因素，并且在2—4月内复查，以确 定TSH降低为持续性而非一过性。 对于亚临床甲亢的低TSH水平是否需要治疗是有争论 的，一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗，仍另一些 学者认为，出现明显的甲亢时再进行治疗。亚甲减患者应注 意定期复查甲功，并留意自己的身体状况，出现甲亢的临床 表现或者甲功有变化时，及时就医。 （三）甲减 甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分 泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。 甲减的临床表现为1、面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表 情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷 性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人 指甲厚而脆裂。2、神经精神系统：记忆力减退，智力低下， 嗜睡，反应迟纯，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震 颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重 者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3、心血管系统：心动过 缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发 冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液 和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4、消化系 统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收 缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁