外周穿刺中心静脉导管PICC护理技术操作规范.doc

外周穿刺中心静脉导管PICC护理技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱 完整、正确 5 5 3 1 2．查看病历，了解患者的身体状况：诊断、既往史（如血栓史、外伤史）、目前治疗以及出凝血情况 了解细致 3 3 2 1 3．向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，征得患者或家属同意后由医生负责与患者或家属签署有创协议书 解释到位，双方签字规范 5 5 3 1 4．评估患者局部皮肤及血管情况：避开瘢痕、硬结、静脉瓣等部位，查看穿刺部位血管壁弹性及静脉充盈度等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 3 3 2 1 2．物品准备：①同静脉输液物品准备；②PICC套件1个；③PICC穿刺包1个；④无菌手套2副；⑤肝素帽或无菌正压接头1个；⑥生理盐水或适量肝素溶液(生理盐水250ml+肝素钠12500U) 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 3．环境准备：在手术室或无菌换药室（遇特殊情况，如：患者身体情况不允许，可先将病室进行空气消毒，请家属暂时离开病房，必要时屏风遮挡） 符合操作要求 3 3 2 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名等；做好解释并协助患者取平卧位或斜坡位 核对完整，卧位正确 3 3 2 1 2．选择合适静脉：在预期穿刺部位以上扎止血带，首选贵要静脉，进行预穿刺点标记，松开止血带 选择正确 3 3 2 1 3．测量定位：测量导管尖端所在的位置，测量时使患者手臂外展90°。①上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间；②锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm;③测量上臂中段周径(臂围基础值)，以供监测可能发生的并发症；新生儿及小儿需测量双臂围 测量准确 3 3 2 1 4．建立无菌区：①打开PICC无菌包，带手套；②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水；③将第一块治疗巾垫在患者手臂下 操作正确、熟练，无污染 5 5 3 1 5．消毒穿刺点：①按照无菌技术原则消毒穿刺点，范围为穿刺点上下10cm两侧至臂缘，②先用酒精清洁脱脂，再用碘酒酒精消毒，等待两种消毒剂自然干燥；③更换手套；④铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区 操作正确、熟练，无污染 5 5 3 1 6．预冲导管及肝素帽：应用生理盐水冲洗导管内外侧，松动穿刺针鞘 操作正确，无污染 3 3 2 1 7．扎止血带，实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15°～30°，直刺血管，一旦有回血立即降低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管 操作正确、熟练，无污染，进针角度正确，一针见血 5 5 3 1 8．从导引套管内取出穿刺针：①松开止血带；②左手食指固定导入鞘避免移位；③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出；④从导入鞘管中抽出穿刺针 操作正确、熟练 3 3 2 1 9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢，当送至30-35cm时嘱患者下颌贴置管侧肩部 操作正确，力度适宜 5 5 3 1 10．退出导入鞘：①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘；②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位 操作正确、熟练 3 3 2 1 11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔 操作正确、熟练 3 3 2 1 12．确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅；②连接肝素帽或者正压接头；③用肝素盐水正压封管 操作正确、熟练 3 3 2 1 13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①在穿刺点放置一小块纱布吸收渗血；②加压覆盖透明贴膜；③将体外导管放置呈“s”状弯曲，固定；④在衬纸上标明穿刺日期 操作正确、熟练 5 5 3 1 14．整理用物，协助患者取舒适体位，整理床单位，对患者的配合表示感谢 操作正确，尊重患者 2 2 1 0 15．通过x线拍片确定导管尖端位置 及时拍片 3 3 2 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将棉签、纱布、手套、注射器、PICC穿刺包等剩余物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．洗净双手；在医嘱单签执行时间与全名；在护理记录单上记录穿刺日期、时间、穿刺部位、插入导管长度、导管末端位置及患者的反应等，并签全名。将该导管批号黏贴在有创协议书上 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作欠熟练、规范、有l—2处缺项、污染，与