蛛网膜囊肿诊疗指南.doc

蛛网膜囊肿诊疗指南 【 病史采集 】 1．可无任何症状，因偶尔的脑CT扫描而发现。 2．可有蛛网膜炎病史。 3．癫痫发作史。 4．头痛、呕吐、视力减退史。 5．局灶性脑损害症状。 【 体格检查 】 1．视力减退，视乳头水肿，视野缺失。 2．局灶性脑损害症状，如：偏瘫、失语、耳鸣、耳聋、眼球震颤、平衡失调及后组颅神经损害体征。 【 辅助检查 】 1．颅骨平片：呈现指压痕增多、鞍背骨质吸收、颅缝增宽等颅内压增高征象，可见局限性颅骨隆起、变薄与破坏等。 2．脑CT及MRI扫描：CT见囊肿呈圆形、卵圆形或不规则形，均匀低密度影，边界清晰，周围无水肿，CT值为2-15HU，无强化效应，邻近骨质受压变薄。MRI显示囊肿位于脑实质外，一般与脑脊液等信号。 【 诊 断 】 根据癫痫或颅内高压、局灶性脑损害症状和体征，脑CT或MRI扫描所见，作出诊断。 【 鉴别诊断 】 先天性脑发育不良。 【 治 疗 】 1．囊肿穿刺。 2．囊肿引流。 3．囊肿切除 根据CT或MRI定位，选择囊肿的手术入路，显微技术的应用常能使囊肿达到全切或大部分切除。采用现代脑室内窥镜治疗蛛网膜囊肿为一种新的尝试，国内某些学者已取得了较好的疗效。