关节病变x线片上的特征表现和诊断.doc

关节病变x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)熟练掌握退行性骨关节病的X线诊断，并了解其病变原因和发生于脊椎所引起 的复杂症状。 (2)熟练掌握类风湿性关节炎的x线诊断。 (3)了解强直性脊椎炎的x线诊断及其与类风湿病变不同点。 (4)了解大骨节病主要x线表现。 2．教具 x线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。 3．内容提要 (1)以髋关节及膝关节的退行性关节病照片为例，分别描述其主要X线表现，如边缘性骨刺，关节间隙狭窄，关节面不规则及其下方假囊变，骨端变性等。 (2)脊椎骨关节病 以颈椎病照片为例，描述其主要X线征，例如椎体边缘性骨刺， 椎间隙狭窄，椎体边缘硬化和曲线异常，钩椎关节和后关节的病变等，以及脊髓造影的改变等。 (3)类风湿性关节炎 主要以腕关节，掌指关节和指间关节照片以观察其各种x线表现，如早期的关节肿胀，关节间隙狭窄(须注意狭窄的程度和范围)骨质破坏(自边缘部分开始，以及一些特征性骨破坏，如掌骨头的挠掌侧等)，关节面中断模糊，骨疏松脱钙，关节脱臼畸形等。 (4)强直性脊椎炎 以腰骶椎照片为主并须包括骶髂关节，用以观察病变常自骶髂关节下2／3部开始，渐渐向上发展以间隙模糊开始，渐而关节面不整，晚期则关节强直。脊椎改变，主要是脊椎的韧带钙化，前纵韧带钙化使脊椎呈“竹节状”。棘上和棘间韧带钙化使各棘突相互连接。骨突关节间隙亦可模糊狭窄和强直。 (5)大骨节病 以手及踝的照片，观察其主要X线表现，如骺软骨早期骨化，干骺端不整，骺线闭合较早，以致骨端宽大不整，骨发育中止等。 4．重点 (1)退行性骨关节病，以颈椎，腰椎和膝，髋为主。 (2)类风湿关节炎，以手足及脊椎各关节为主。 类风湿性关节炎的X线特点。 练习题六 颈椎病的主要X线表现。 腰椎退行性变和腰椎间盘突出症的X线表现。 类风湿性关节炎的X线特点。 基本概念 青枝骨折、骺离骨折、嵌入性骨折、粉碎性骨折、 Schmorl结节、“竹节状”脊椎、 关节枢