热淋病（急性肾盂肾炎）中医临床路径(2018)6.pdfVIP

热淋病（急性肾盂肾炎）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性肾盂肾炎的住院患者。 一、热淋病（急性肾盂肾炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为热淋病（TCD编码:BNS020）。 西医诊断：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10编码：N10.X01）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科学》。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会肾脏病学分会发布的《临床诊疗指南- 肾脏病学分册》（2011 年）。 2.证候诊断 参照中华中医药学会发布的《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病 临床实践指南·单纯性下尿路感染》（2017 年）拟定。 热淋病（急性肾盂肾炎）临床常见证候： 膀胱湿热证 肝胆郁热证 气阴两虚伴湿热证 肝肾阴虚伴湿热证 脾肾两虚伴湿热证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（2008 年）。 1.诊断明确，第一诊断为热淋病（急性肾盂肾炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合热淋病（急性肾盂肾炎）的患者。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，以分清湿热之 邪孰轻孰重，辨明是以虚为主，或以实为主。同时注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、粪常规；肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功 能、CRP、ESR 等；尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培 养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌；超声波检查（双肾形态大小、输 尿管、膀胱、男性加前列腺）。 2.可选择的检查项目 血培养、血、尿渗透压，尿 N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2 微球 蛋白、24 小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗 培养、血 G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM(半乳甘露聚糖)试验；胸片、心电图、 残余尿B超、腹部B 超、妇科B 超、腹部X 线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管 反流造影，必要时 CT检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）膀胱湿热证：清热利湿通淋。 （2）肝胆郁热证：清肝利胆通淋。 （3）气阴两虚伴湿热证：益气养阴，清热利湿。 （4）肝肾阴虚伴湿热证：滋养肝肾，清利湿热。 （5）脾肾两虚伴湿热证：健脾益肾，清热利湿。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其它中医特色治疗 （1）针刺疗法 （2）简便方 4.饮食疗法 5.西药治疗 6.护理调摄 （九）出院标准 1.小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛、腰痛等临床症状有所改善。 2.尿常规白细胞计数达正常范围，非复杂性尿感者尿培养转阴。 3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、热淋病（急性肾盂肾炎）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为热淋病（急性肾盂肾炎（TCD编码:BNS020、ICD-10编码：N10.X01） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 发病时间：年月日时分 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤14天 实际住院日：天 时间