乡镇卫生院患者跌倒坠床等意外事件评估与防范评审标准及要点.doc

乡镇卫生院患者跌倒坠床等意外事件评估与防范评审标准及要点 评 审 标 准 评 审 要 点 支撑材料和创评办法 1.7.1 评估有跌倒、坠床风险的高危患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 1.7.1.1 对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。 【C】 1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。 2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。 1.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施有记录。 4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。 5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。 6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。 【责任科室】护理部、临床各科室、后勤部 【支撑材料】 1.预防患者跌倒、坠床的相关规章、制度,发生坠床或跌倒的处置及报告程序、预案部门协作机制； 2.预防患者跌倒、坠床宣教资料、风险评估记录； 1.职能部门对风险评估完成率统计及质量监控、指标数据分析资料。 【创评方法】 1.查阅支撑材料并复核材料质量； 2.现场查看医院防止跌倒安全设施及对特殊患者预防跌倒、坠床执行情况； 1.抽査5份病历査看对住院患者跌倒、坠床风险评估、护理记录； 4.核查患者跌倒、坠床的风险评估率； 5.抽查相关人员防范患者跌倒、坠床相关制度知晓及执行情况。 【B】符合“C”，并 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 【A】符合“B”，并 1.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。 2.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。 1.7.2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。 1.7.2.1 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的工作流程。 【C】有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。 【责任科室】护理部 【支撑材料】 1.预防患者跌倒、坠床管理制度、意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程、护理记录资料； 2.高风险患者风险评估资料； 1.对可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的防范措施、总结分析资料。 【创评方法】查阅并复核材料质量 【B】符合“C”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%。 【A】符合“B”，并 1.有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥90%。 2.根据患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，完善防范措施，保障患者安全。