抗菌药物围手术期合理使用讲解.pptVIP

甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 1 抗菌药物围手术期 合理使用 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 涉及文件法规 ? 抗菌药物临床应用管理办法 -2012 中华人民共和国卫生 部令 第 84 号 ? 2011-2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 ? 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 - 卫办医政发〔 2009 〕 38 号 ? 抗菌药物临床应用指导原则 - 国卫办医发〔 2015 〕 43 号 ? 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知 - 国卫 办医发〔 2015 〕 42 号 2 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL ? 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克 次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾 病病原的药物， 不包括 治疗结核病、寄生虫病和 各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作 用的中药制剂。 中华人民共和国卫生部令 第 84 号 - 抗菌药物临床应用管理办法 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 4 细菌繁殖 药物化学家 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 5 美国、欧洲每年 全球每年 预计 2050 年 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 耐药突变株的选择性扩增 10 亿中有 2 个 10 亿中有 200 个 10 亿中有 20000 个 野生株 耐药突变株 免疫功能受损 免疫 功能 健康 感染被清除 播散 爆发流行 MIC 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL ? 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ； ? 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下； ? I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发〔 2011 〕 56 号 2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 2015 年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL ? 《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）》 发布原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医 发〔 2004 〕 285 号）同时废止。 ? 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的 通知 -2015 国卫办医发 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 指导原则 ? 是抗菌治疗和抗菌药物合理应用的纲领性文件； ? 《 指导原则》 与各类指南的关系，好比宪法与 各种下位法的关系； 10 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL ? 各地要严格落实《医疗机构管理条例》、《处 方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、 《抗菌药物临床应用管理办法》 、《医院处方 点评管理规范（试行）》等法规规定，加强抗 菌药物管理。 ? 《抗菌药物临床应用指导原则》 11 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知 - 国卫办医发〔 2015 〕 42 号 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（ 2016-2020 年）的通知国卫医发〔 2016 〕 43 号 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 用药目的 ? 预防手术后切口感染，以及清洁 - 污染或污染手术 后手术部位感染 及术后可能发生的全身性感染（ 04 版） ? 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深 部切口感染和手术所涉及的器官 / 腔隙感染， 但不 包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部 位感染（ 15 版） 甘肃省人民医院 GANSU PROVINCIAL PEOPLES HOSPITAL 用药原则 感染发生机会、后果严重程度 预防效果循证医学证据 对细菌耐药性的影响 经济学评估 手术切口类别 手术创伤程度 手术部位