132、血小板检测中的风险管理.pdf

血小板检测中的风险管理 血小板检测的关注点 血小板假性增高 -小红细胞的干扰 病例1： 9 陈某，女，11岁，外院查血小板时血小板最高达在560x10 /L ，拟血小板增多症治疗。 原因分析 9 门诊查血常规，MCV53.2fl显示小红细胞。更换血小板检测方法为257X10 /L 阻抗法检测血小板易受小红细胞的干扰，导致血小板假性增高 缺铁性贫血？ 生化指标 血清铁 10.1μmol/L （9.0-27.0 μmol/L） 铁饱和度 19.1% （20-50%） 总铁结合力 52.8μmol/L（46.7-85.6 μmol/L ） 转铁蛋白223mg/ml （202-336mg/ml） 铁蛋白36.0ng/ml （11.0-306.8ng/ml） 结合珠蛋白61mg/ml （36-195mg/ml ） 溶血性贫血？ 溶贫检查 G6PD活性 7.5 （2.80-7.30U/gHb·min） Coombs试验 阴性 异丙醇试验 阴性 Hams试验 阴性 PK活性 35.2 （15.2-53.3U/gHb·min） 红细胞包涵体检查 阴性 HbA：94.7%；HbA2：3.9% ；HbF：1.4% 接下去该怎么办？ 血常规检查 血常规检查 M 1 2 3 4 5 6 M M DNA Marker 1. (αα/αα) 1.8kb 2. (αα/ -α4.2) 1.8kb; 1.6kb 3. (αα/ -α3.7) 2.0kb; 1.8kb 4. (-α4.2 / --SEA ) 1.6kb; 1.3kb 5. (-α3.7 / --SEA ) 2.0kb; 1.3kb 6. (αα/--SEA ) 1.8kb; 1.3kb 注： α -珠蛋白基因型PCR产物片段长度 • ‐α3.7 2.0kb •αα 1.8kb • ‐α4.2 1.6kb •‐‐SEA 1.3kb 地贫基因检测 结论 654 N β地贫携带者（ β / β ） 全球地中海贫血人群负荷 WHO地区 人口 出生 纯合子出生 (百万) (百万) (千) 非洲 65