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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经瘤的诊治进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：胡孙君 陈舰 陈杰 叶征 缪佳庆 【摘要】：回顾性研究国内外近年来大量关于Morton 神经瘤的诊断 与治疗策略方面的研究文献，总结Morton 神经瘤临床特征，探讨不 同治疗方法的优缺点与临床疗效。目前认为，Morton 神经瘤为趾总 神经受到刺激或压迫等因素而产生一系列病理变化的症候群，临床显 示其发病因素复杂。Morton 神经瘤的诊断必须结合体格检查和辅助 检查。其目前的治疗方法主要包括：保守治疗、超声辅助下药物注射 疗法、关节镜下神经松解术、神经瘤切除术等，不同的方法存在不同 的优缺点，何种方式最优尚存在一定争议。 【关键词】趾间总神经 神经瘤 诊断 手术治疗 Abstract:The diagnosis and treatment of Morton neuroma is reviewed in this paper.Intermetatarsal neuroma, often called Morton neuroma, is a commonly occurring disorder associated with symptoms of forefoot pain and paresthesias. It is a chronic compresive neuropath believed to be caused b fibrosis of the epineural tissue. Current treatment of Morton neuromas DOC格式论文，方便您的复制修改删减 includes nonoperative treatment, ultrasound-guided neuroma drug injections, endoscopic decompression of intermetatarsal nerve, excision o the neuroma, each way has merits and demerits, it is still controversial which is the best one. Key words：morton neuroma；interdigital nerve diagnosis； surgical treatment 跖间神经瘤(intermetatarsalneuroma，IMN)，又称Morton 神经瘤，为趾总神经受到刺激或压迫等多种因素，产生一系列病理变 化而引发疼痛等症状的一组症候群。早在 1845 年英国学者 Durtlacher 首次报道了此病，将其描述为“第3、4 跖骨间神经病变 性神经瘤痛”；1876 年美国学者T.G Morton 进一步描述了其临床表 现，并以此命名为Morton 趾。由于大部分患者趾总神经局部出现类 似神经瘤样膨大，尽管病理研究显示其神经病变有别于外伤性或神经 离断所致的神经瘤，大多数学者仍然习惯将其称为Morton 神经瘤或 跖间神经瘤。引起前跖痛的诸多原因中，Morton 神经瘤最为常见， 因此如何准确对其诊断与治疗，是目前研究的重点［1～4］。 1 Morton 神经瘤的病因与流行病学 目前多数认为跖间神经瘤是趾总神经的反应性退行性变，在4 个 足趾间隙均有发生，但更多发生在第3、4 足趾间，约占80%～95%， 第2、3 足趾间的发生率为15%～20%。IMN 单发居多，极少出现多个 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 趾间神经瘤。流行病学研究显示，IMN 患者女性的构成比可高达90%， 男女比大约在5 ∶1。发病的年龄以中年女性居多，多数在40～60 岁 之间。双足跖间神经瘤发生率约2%，单足多个跖间神经瘤(2 个或 2 个以上)的发生率约2%。 Morton 神经瘤的发病因素尚不清楚，临床观察显示与多个因素相 关［3］。穿高跟鞋时，鞋跟增高，前足负重增加；穿着窄鞋，前足两 侧的压力增加，这些因素均使跖间隙变窄并使间隙内压力增高，从而 加重了趾总神经的受压程度。同时，由于穿高跟鞋使跖趾关节长时间 背屈，趾总神经受到牵拉而绷紧、