经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎 体压缩骨折的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】经皮椎体成形术；重度骨质疏松性椎体骨折； 护理 经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty ，PVP）是 目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法，用于治疗重度椎体压 缩骨折尚存在争论，一般认为是它的禁忌症，但随着椎体成形术的逐 渐成熟及影像放射技术的发展使其成为了可能。我科自 2009 年 01 月至2011年1月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折36例， 共41个伤椎，通过精心治疗和护理，效果良好，现将护理体会介绍 如下。 1临床资料 共36例患者，女22例，男 14例；年龄64~86 岁，平均72 岁。出现脊柱轴性症状3~14个月，平均6.5个月；12例有轻微外伤 史，24 例无明确外伤史。临床表现为驼背、长期腰背部或季肋部疼 痛，翻身、下床活动受限，双下肢感觉、运动无异常。皆行PVP术， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 术中 2 个椎体发生骨水泥外渗，经及时作相应处理后未造成严重后 果，余无发生手术并发症和护理并发症。术后3~7d均顺利出院，术 后1个月来院复查和随访3~22个月，平均6个月，无死亡及神经脊 髓损伤情况发生，无感染、肋骨骨折、相邻椎体再骨折等局部并发症 发生。 2护理体会 2.1术前护理： 2.1.1加强心理护理：本组患者年龄较高，症状较重，担心术后 效果。向患者说明手术的必要性，使患者了解手术的基本过程，告知 该手术的优点，并列举手术成功的案例，使患者能接受手术，配合治 疗和护理。 2.1.2认真评估患者的全身情况及能否耐受手术体位和时间：了 解患者有无既往病史，既往用药情况和药物过敏史。椎体成形术通常 采用俯卧位，为了手术的顺利进行，术前手术体位的训练非常重要， 指导患者循序渐进，逐渐适应俯卧时间达1小时。本组患者中3例有 长期冠心病史，1例出现心功能障碍，3例合并高血压，2 例合并糖 尿病，均请内科会诊治疗，经充分术前准备后可耐受俯卧位1小时。 2.2术后护理 2.2.1 一般护理:术后 30 分钟根据病人情况可协助患者滚动翻 身。预防性抗感染治疗1~2天，常规使用抗骨质疏松药物治疗。 2.2.2 生命体征的监测:尤其是关注血压的变化，椎体成形术所 用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，可能与 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 PMMA 的单体或聚合体被吸收入血循环有关。本组患者年龄较高， 并有心脑血管合并症，术后给予心电监护6~12小时，生命体征均稳 定。 2.2.3并发症的观察与护理（1）骨水泥外渗的观察。术后 严密观察患者胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便情况等。 若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼痛加剧，应立即报 告医师，及时作相应处理。（2 ）肺栓塞。若患者突发胸闷、咳嗽、青 紫、呼吸急促或呼吸困难，应及时报告医生处理。本组患者 2 例 2 个椎体术中发生骨水泥渗漏，1例渗漏至椎间盘，1例渗漏至椎旁血 管，经及时处理未造成严重后果，余患者均无症状性并发症发生。 2.2.3饮食护理：术后第二天可给高蛋白、高维生素及高钙食物， 多食用奶及奶制品、蛋黄、豆制品、瘦肉、粗粮、海带、鱼虾、贝类、 坚果类、新鲜水果蔬菜等以利疾病恢复。避免容易诱发骨质疏松的因 素如烟酒、咖啡、碳酸饮料等。合并心脑血管疾病及糖尿病患者注意 低脂低盐低胆固醇低糖饮食。 2.2.4疼痛护理：由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果 好［1］，可以说达到“立竿见影”的程度，术后6~12h大部分患者的疼 痛可以基本缓解，不需要特殊止痛药物，另外术后常规抗骨质疏松药 物鲑鱼降钙素具有很好的止痛效果［2 ］。本组2例患者术后局部仍残 留疼痛给予抗骨质疏松治疗及局部理疗，1周后症状缓解。 2.2.5术后功能锻炼（1）术后伤口疼痛减轻后，可指导并协助 患者床上滚动翻身。（2 ）术后6~12h 病椎引起的局部疼痛大部分患