经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症217例康复护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症 217例康复护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的 康复护理要点及其临床价值。方法 对 217 例腰椎间盘突出症患者 行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术,给予术前精心护理，术中与患者及时 沟通，密切配合治疗。术后精心细致护理.加强康复锻炼及细致健康 教育。结果 所有患者3-7d能下床活动，无明显并发症。随访3-12 个月。优114例，良79例，可20例，差4例，优良率89%。结论 经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症是目前较安全有效的治疗方法。 术前术后有效的护理和积极的康复训练指导能促进患者早期恢复，也 是治疗成功的关键。 【关键词】腰椎间盘突出症切吸术康复护理 腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发症，大多数由于退变、损 伤，人体腰椎间的椎间盘易向比较薄弱的侧后方突出，压迫临近神经 根，引起腰痛，坐骨神经痛。腰痛经臀部向下肢放射，并伴有麻木， 酸胀，严重者活动受限，强迫姿势与体位，甚至生活不能自理，严重 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 影响了工作和生活质量。近些年来治疗本病方法很多，经皮穿刺切吸 术治疗腰椎间盘突出症，与其它外科手术相比，具有治疗时间短，创 伤小，痛苦小，恢复快等优点也逐渐被患者所接受。我院从2007年 3月至2008年3月治疗患者217例。术前后进行精心护理和积极康 复训练均取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 本组217例患者，男131例，女86例，年龄19-65岁，病程 20天-15年；所有患者术前均作X线摄片，腰椎间盘CT扫描，部份 患者行腰椎 MRI 检查。据临床症状及体征确诊为腰椎盘突出症。本 组217 例患者中，其中 L4-L5椎间隙 130例，L5-S1椎间隙 22 例，L4-L5、L5-S1 椎间隙16例，189例有不同程度下肢酸胀，29 例有下肢酸胀麻木，17例下肢酸胀麻木合并肌力感觉减退。 2 治疗方法与结果 2.1 治疗方法 患者取俯卧位，并使腰部略呈屈曲，腹下垫一软枕，常规消毒 皮肤，铺洞巾。在C臂X线透视下定位椎间隙，应用1%利多卡因做 局部侵润麻醉，将一根特制穿刺针，从椎管外准确地插到病变椎间盘 中央，再沿穿刺针套入导管，最后拔出穿刺针。这样，自皮肤向椎间 盘之间有一条3-5mm密闭隧腔。医生通过这条隧腔将器械伸入，可 对突出的椎间盘进行环锯，刨削，使其成为碎屑通过冲洗吸出体外。 手术后退出套管，创口用无菌敷料覆盖。 2.2 结果 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 根据中华医学会骨科分会手术疗效评定标准 [1] ，术后疗效优 114例，良79例，可20例，差4例，优良率89%。无术后感染， 神经根损伤等并发症。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 了解患者及家属对疾病认识，根据心理状况 采取不同的护理对策，耐心讲解有关疾病知识，使之对疾病有更充分 了解以及手术治疗的必要性，简要介绍手术方法、优点、效果以及注 意事项。 解除患者顾虑，稳定情绪；要根据患者及家属的文化层次分别 给予讲解；吸烟患者劝其戒烟，保持病室整洁，安静，为其创造一个 舒适的就医环境。 3.1.2 术前训练入院即要求练习手术体位，即俯卧位腹下垫一 软垫，时间逐渐增加到一次能耐受二小时左右，术前一天练习床上大 小便，防止术后尿潴留，便秘腹胀等。护理人员要有耐心，使患者积 极配合。 3.1.3 术前全身评估 患者入院后应全面了解病情，详细查 体，监测生命体征，饮食睡眠，二便情况；观察下肢活动、感觉、神 经反射及痛、触觉有无变化等；术前检查血常规、尿常规、出凝血时 间、肝肾功能、心电图等；术前一日协助病人整理个人卫生，洗头剪 指甲，嘱病人不要穿套头式衣服，以免给术中术后诊疗带来不便。 3.2 术中护理与配合 护理人员要按置好病人体位，嘱其自然 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 放松。根据环境温度及病人自身感受调节室温。治