经直肠阴道超声诊断输尿管下段结石的应用.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经直肠阴道超声诊断输尿管下段结石的 应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】输尿管下段结石 直肠超声 阴道超声 输尿管结石是临床常见急腹症之一，起病急，症状重。以往经腹超声 检查需要适当充盈膀胱，而患者以急诊就诊时，往往膀胱未充盈或充 盈不佳，经腹部超声对很多输尿管下段结石显示困难。我院于 2007 年1 月—2009 年12 月采用经直肠或阴道超声诊断输尿管下段结石68 例，现报道如下。 1 临床资料 本组68 例，男44 例，女24 例，年龄17~62 岁，平均38 岁。临 床以单侧或双侧腰酸、腰痛，阵发性剧烈腹痛并向会阴部放射伴尿路 刺激症为主要症状，均有肉眼或镜下血尿，经常规腹部超声检查，探 及输尿管下段结石38 例，改行直肠或阴道超声检查。 2 方法 采用 philips HD 11 彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部探头， 频率为3.5MHz,阴道、直肠两用端扫式探头，频率为7.0MHz。男性患 者或女性月经量多、阴道炎症、萎缩或狭窄、未婚者行直肠超声检查， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 其余女性行阴道超声检查。受检者无需充盈膀胱，经直肠超声检查者 取截石位，先行直肠指检，轻轻扩肛，将外套防护套表面涂少许耦合 剂的探头经肛门缓缓送入直肠，检查时探头贴近直肠前壁，经直肠壁 依次显示阴道或前列腺、膀胱，调整探头方向，确定输尿管位置。经 阴道检查者取截石位，将探头常规套上防护套，涂以耦合剂，置于阴 道近中1/3，紧贴患者一侧阴道壁，调整探头，重点观察输尿管下段 及膀胱内有无结石声像。 3结果 本组68例输尿管下段结石均经手术或相关治疗证实，单侧64例， 双侧4 例，其中，左侧38例，右侧26例，结石大小0.4～1.3cm。 经直肠或阴道超声检查输尿管下段结石表现为：扩张的输尿管管腔内 见强回声光团，后方伴声影，出口处管壁有时可见水肿增厚，患侧肾 脏和输尿管中上段伴有不同程度的扩张。CDFI 于结石部位见“彩色 快闪伪像”[1]者57个，占总数的84%，通过观察输尿管末端喷尿多 普勒信号，发现6例喷尿次数少、信号减弱，1例输尿管囊肿伴结石， 于输尿管下段内见两枚结石，直径分别为0.4cm和0.5cm，于输尿管 末端见2.0cm×1.6cm 的囊肿，壁薄，随着输尿管蠕动，囊肿呈周期 性膨大和缩小[2]。 4讨论 输尿管结石是常见病，多由肾结石下降进入输尿管所致[3]。临 床上将输尿管分为腹段、盆段和壁段，在解剖因素的影响下又形成了 三个生理性狭窄，结石在下行过程中，容易嵌顿在这些部位，由于输 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 尿管内径自上而下由粗变细，多见结石停留在输尿管下1/3处[4]。 以往对输尿管结石的诊断依赖于腹部平片、尿路造影等，但因结石成 分不同或肠道准备不充分，X线检查会出现假阳性或假阴性。而经腹 超声检查输尿管下段结石由于膀胱空虚使超声扫描失去透声窗，膀胱 过度充盈又易出现旁瓣伪像，同时可导致输尿管腔内压增高，位置后 移处于超声远场而影响输尿管的观察，故检出率较低。而经直肠或阴 道超声检查不受体型肥胖和肠气干扰，探头紧贴阴道壁或直肠前壁， 使输尿管中下段位于声束近场，声束吸收少，无明显衰减，高频探头 分辨率高，使图像更清晰，CDFI于结石部位见“彩色快闪伪像”，此 特征可作为结石存在的依据[5]。 【参考文献】 \[1\]曹允强,徐萌,张爱霞,等.“彩色彗尾征”输尿管结石的 彩 色 多 普 勒 超 声 特 征 \[J\]. 中 国 超 声 医 学 杂 志 ， 2002,18(7):521-523. \[2\]冯岚,肖凤梅,罗安生,等.重复肾积水伴同侧输尿管囊 肿的超声诊断\[J\].中国超声医学杂志，2009,25(12)：1183-1186. \[3\]吴阶平.吴阶平泌尿外科学\[M\].济南:山东科学技术 出版社,2004.785. \[4\]戴显伟，彭承宏 .外科学\[M\].北京:人民卫生出版 DOC格式论文，方便您的