PICC穿刺点渗液与皮肤过敏的处理 课件.pptVIP

PICC 穿刺点渗液与皮肤过 敏的处理 肝胆外科 甄玉英 1 PPT 课件 一、 PICC 穿刺点渗液 PICC 穿刺点偶尔会发生一些不明原 因的渗液现象。 2 PPT 课件 一、 PICC 穿刺点渗液 渗出液多为无色透明或淡黄色液体 渗液常常从贴膜周边渗出，造成贴膜、导管、 皮肤之间黏附不牢固，甚至贴膜脱落，增加 感染机会和更换贴膜的频次。 目前发生的原因尚不明确，但是有很多推测。 3 PPT 课件 渗液处 理方法 渗液危害 PICC 穿 刺点渗液 原因 4 PPT 课件 1 、纤维蛋白鞘形成 纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输 液时液体流向发生改变 渗液发生的可能原因 5 PPT 课件 2 、低蛋白血症： 低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低， 导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿， 渗液顺穿刺处渗出体外。 （白蛋白低于 25g/L, 就有渗出的可能，低 于 20g/L ，一定会发生渗出。） 渗液发生的可能原因 6 PPT 课件 3 、体内导管破裂 导管于穿刺点下、血管外的位置发 生破损，输注液体时液体可从导管 破裂处顺穿刺点流出体外。 渗液发生的可能原因 7 PPT 课件 4 、淋巴管损伤 置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴 液顺导管引流至穿刺处。 5 、其他：导管过敏、不明原因等 渗液发生的可能原因 8 PPT 课件 渗液发生的可能原因 9 PPT 课件 渗液发生的可能原因 10 PPT 课件 渗液发生的可能原因 11 PPT 课件 1 、渗液造成敷贴松动，导 管易脱出。 2 、需要频繁更换敷贴，增加 患者费用和护理人员工作量。 3 、对皮肤产生刺激，出现发 红、湿疹。 4 、渗液是细菌的培养基，易 造成导管感染。 渗液的危害 12 PPT 课件 渗液的处理方法 ? 1 、纤维蛋白鞘形成的渗液，用尿激酶溶栓治疗。 ? 2 、低蛋白血症造成的渗液，遵医嘱适量补充人 血白蛋白。 13 PPT 课件 渗液的处理方法 ? 3 、导管破裂，可 进行血管造影检查， 及时修剪或者拔除导 管。 14 PPT 课件 4 、渗液的局部处理方法如下： （ 1 ）穿刺点局部放置加压垫，减少渗出。 （ 2 ）少量渗液时，用爱立敷粘性敷料，可以减少 频繁更换贴膜的次数，保持局部皮肤干燥。 （ 3 ）大量渗液用爱立敷粘性敷料 +IV3000 。 15 PPT 课件 在 IV3000 贴膜上先开“窗”，“窗口”对准穿 刺点，先贴 IV3000 透明贴膜，用 IV3000 贴膜保 护皮肤和固定导管，然后再贴爱立敷粘性敷料 吸收。这样既可以减少频繁更换贴膜的次数， 又避免了渗液对皮肤的腐蚀。 16 PPT 课件 17 PPT 课件 诊断标准 皮肤过敏 相关因素 18 PPT 课件 诊断标准 PICC 过敏性皮炎的皮损 主要发生于 PICC 导管周 围的接触部位皮肤，有 一定形态，境界清楚， 经处理后，可遗留暂时 性色素沉着。 19 PPT 课件 轻度：表现为红斑、 散在丘疹，轻度瘙痒； 中度：表现为瘙痒加 重，有水泡，但无皮 肤破损； 重度：表现为可出现 大疮、糜烂、渗出、 皮肤破溃等 临床表现 20 PPT 课件 21 PPT 课件 22 PPT 课件