2019年高血压病健康知识讲座.pptVIP

高血压病健康知识讲座 郑州市中心医院 1 、是否为真的高血压 2 、原发性还是继发性高血压 3 、血压有多高 4 、有多危险 对于高血压应该明确四个问题： 什么是 高 血压？ 原因不明，目前认为是在一定 遗 传 40% 背景下多种后天 环境因素 60% 作用 使正常血压调节机制失代偿所致。 原发性高血压病因 肥 胖 体重指数（ BMI ） BMI= 体重（ kg ） / 身高 2 (20-24) BMI25 — 超重 BMI30 — 肥胖 标准体重 (kg) = [ 身高 (cm) – 100] × 0.9 高 盐 抽 烟 饮 酒 遗 传 高血压的症状及并发症 1 、血压变化 ? 高血压初期血压呈波动性 ? 并发靶器官损害或有合并 症之后，血压逐渐呈稳定 和持久性升高 2 、一般表现 早期可无症状，也可 表现为头痛、 眩晕、心 悸、后颈部疼痛、后枕 部或颞部搏动感 。 3 、神经官能症症状 失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、 情绪易波动或发怒以及神经质 短暂性脑缺血 发作、缺血或 出血性脑卒中 稳定、不稳定心 绞痛 心肌梗死、猝死 血管疾病 ： 主动脉夹层、多发性 大动脉炎、 外周动脉疾 病 肾血管性高血 压、肾功能不 全或尿毒症 主要危害：心、脑、肾、血管 等靶器官损害 [ 治疗 ] 一、非药物治疗 ( 一 ) 戒烟、戒酒或限酒。 （二）合理膳食 ( 三 ) 减轻和控制体重 ( 四 ) 运动 （五）减轻精神压力，保持心理平衡 二、降压药物治疗原则 ? 最小的有效剂量，应逐步递增剂量以 获得最佳的疗效。 ? 使用 24 小时平稳降压的长效降压药 ? 低剂量两种或两种以上药物联合 ? 长期服用降压药 ? 利尿剂： 噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症 , 保 钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。 ? 血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACE I) ： 主要不良反应为咳 嗽。 ? ? 受体阻滞剂 ：可降低心率和降压，用药期间应 自测脉 搏 。可诱发支气管痉挛 , 使支气管哮喘患者发作加重。 ? 钙离子拮抗剂： 主要不良反应为血管扩张 所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。 ? 血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ）： 不良 反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。 ? 降压不宜过快 ? 服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案， 以免产生严重后果。 ? 忌擅自乱用药物 。 ? 忌不测血压服药及无症状不服药 。 ? 降压药什么时间服用最好？ ? 早上还是晚上服？ ? 饭前还是饭后？ ? 长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用， 不拘饭前饭后。 ? 如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床 后半小时以内，第二次可以在下午 4-6 点之间服 用。 ? 如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内 服第一次，之后每 8 小时服一次。 ? 一天中选择 4 个点，每 6 小时测血压，连测 3 天。 根据血压波动特点选择服药时间。 ? 忌不测血压服药及无症状不服药 。 降压目标 目标值： 一般患者： ＜ 140/90mmHg 糖尿病或肾病患者： ＜ 130/80mmHg 理想血压： ＜ 120/80mmHg 控制高血压膳食（ DASH ） 高血压膳食 为富含水果、蔬菜、低脂 乳类和全谷类的平衡膳食。 低钠高钾膳食 健康人每日 钠盐 摄入总量 不超过 6g 非高血压糖尿病患者不超过 5g 高血压患者不超过 3g 糖尿病合并高血压患者不超过 2g 增加高钾食物的摄入，如 蔬菜、水果、土豆和蘑菇 等。 增加膳食钙摄入： 保