护理质控检查记录备课讲稿.pdfVIP

护理质控检查记录 外科：护理记录书写 （1）试敏结果未记录在体温单及护理记录单上 （2 ）护理记录书写有空格情况 （3 ）病情变化记录不全面 扣分情况：张萱 1 分，邱丽娇 2 分 儿科病房：护理病历 （1） 内容较完整 （2 ）体温单栏内大便、小便未及时书写 扣分情况：于佳琦 1 分 内 1 科：护理病历书写 （1）无住院时间 （2）无诊断 （3） 护理措施不详细 （4） 患者病情描述记录不详细 （5）皮试结果未在体温单及护理记录上描述 扣分情况：王玉 2 分 骨科：护理病历书写 （1）患者一般护理记录单入院无体征记录 （2 ）书写格式不规范 （3 ）无病情诊断 （4 ）给予的护理措施不明显 扣分情况：王钰 2 分，刘彩云 2 分 内 2 科：护理病历书写 （1）住 院患者无住院时间 （2 ）护理措施未体现描述 （3 ）无体温单诊断 （4 ）病情变化书写不详细症状改善后否无记录 （5 ）试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在 体温单上 扣分情况： 吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2 分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时 扣分情况：李想 2 分 院感方面存在问题 内 1 科： （1）酒精瓶日期已过期 （2）碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间 （3）碘伏瓶、水帛签缸标识 扣分情况：李晗 3 分 内 2 科： （1）肝表配置液无责任人标志 （2 ）配药注射器暴漏在外，已开封 （3 ）拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识 （4 ）紫外线登记本有空缺，无消毒时间（ 11/9） 扣分情况：吕晓慧 5 分 儿科病房： （1）注射器未毁型处置 （2）试敏液无责任人及配置时间 （3）雾化治疗盘内注射器多，无标识 扣分情况 :李爽 3 分 儿科门诊： （1）输液器未毁型 （2）试敏液无时间无药名及责任人 扣分情况：李静宇 2 分 外科病房： （1）医疗垃圾及生活垃圾未分类放置 （2）棉签缸、碘伏瓶无标识 扣分情况：张萱 2 分 骨科 ; (1)垃圾桶有污渍 （2）肝表配置液无责任人 扣分情况：刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分 产 2 科： （1）输液器无毁型 （2）碘伏瓶、酒精瓶无标识 扣分情况：王莹 2 分 分娩室： （1）水箱门有污渍 （2）各种登记本记录及时，字迹欠工整 扣分情况： 李淑英 1 分 护理指控检查记录 内 2 科： （1）内 2 科 507 床头板后面地面脏 （2）506 病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏 （3）505 衣柜上面有灰 （4 ）卫生间杂物多 （5）单间卫生间地面脏 扣分情况：吕晓慧 内 1 科： （1）402 病房地面乱