卧床病人并发症预防及护理_培训.pptVIP

长期卧床患者并 发症的预防及护 理干预 长期卧床病人的主要并发症有： 1. 坠积性肺炎 2. 下肢深静脉血栓的形成 3. 褥疮 4. 消化功能减退、便秘 5. 泌尿系感染及结石 坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，在骨 科 主要发生于因骨折长期卧床不起又不能 坐起和翻身的患者。特别是老年、体弱及 伴慢性病者，可能危及生命。 原因： 活动受限妨碍有效通气（限制肺部扩 张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和 呼吸道上皮纤毛运动减弱）。 1 、鼓励病人有效咳嗽及咳痰 咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫 动作。须向病人讲明咳嗽的意义，指导协 助病人进行有效的咳嗽。 其方法是：嘱病人深吸气，在呼气约 2/3 时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进 入气道而咳出。 2 、翻身拍背： 对于长期卧床的患者，要协 助患者翻身及拍背，每 2h 一次。拍背时患 者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上， 有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用 掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，每 次 3~5min 。通过拍背，使支气管、细支气 管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓 励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管 到大气管，随即咳出。 3 、 湿化气道： 雾化吸入是治疗呼吸系统疾 病的有效手段之一，可以将药物直接输送 到支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘， 稀释痰液及扩张支气管等目的。 超声波雾化吸入 雾化吸入 氧气雾化吸入 氧流量 6~8L/min 注意呼吸治疗器械的消毒与灭菌，以免引起二重感染。 4 、吸痰：是保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症的重要措施， 对于昏迷患者来说，吸痰 更是预防并发肺部感染的关键。 注意：吸痰时操作要轻柔， 每次吸痰不得超 过 15 秒。 负压：成人 40-53.3kpa （ 300-400mmHg ） 儿童 40kpa 下肢深静脉血栓的形成多见于长时间限制活动的肢体， 血流缓慢，加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深 静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。左下肢血栓形 成远远高于右下肢。 原因：卧床病人下肢静脉回流缓慢，如血黏度较高，极 易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。 血栓可脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。 最严重：肺栓塞 注意： 留置针封管， PICC.CVC 的护理用防止血栓形成 的药物，穿弹力袜等，如已经发生，患肢一定制动防 栓子脱落。 如已确诊发生下肢静脉血栓，应注意卧床 休息。下肢静脉血栓发病的 1 ～ 2 周内最 不稳定，栓子极易脱落。急性期患者应 绝对卧床休息，并保持大便通畅，避免 肢体过多活动及腹压过高，引起血栓脱 落。卧床期间，注意更换体位，保持皮 肤清洁，防止褥疮发生。 下肢深静脉血栓的预防及护理 1 、饮食护理 血黏度增高是诱发下肢静脉血栓的重要原 因，卧床病人应给予高维生素、高蛋白、高热量、低 脂饮食，且饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥腻食物， 以降低血黏度，防止下肢静脉血栓的形成。 2 、患肢护理 抬高患肢 30 °，使患肢高于心脏水平 20 ～ 30 cm ，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。下肢 广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷， 以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切观察患肢 周径、颜色及温度的变化：患肢周径不断增加，颜色 加深，说明静脉回流受阻，病情加重；患肢皮温升高 说明出现感染，应及时协助医生处理。 下肢深静脉血栓的预防及护理 3 、溶栓护理 由于急性期使用了大量的溶 栓、抗凝药物，所以应密切观察凝血功 能的变化，注意出血倾向，发现牙龈出 血、鼻衄、皮下出血、黑便及尿血等出 血情况时，应及时通知医生处理，调整 用药。急性期血栓较疏松，容易脱落， 在溶栓治疗时，要更加警惕肺栓塞的发 生，高度重视患者出现的胸痛、咳血、 呼吸困难、咳嗽及发绀等症状。 下肢深静脉血栓的预防及护理 4 、恢复期护理 在患肢水肿明显减轻后， 应下床适当活动，增强肌肉收缩，加速 静脉血液回流，防止新的血栓形成。活 动应循序渐进，不可过度，避免久站。 有些患者由于遗留下肢静脉瓣功能不全， 活动后水肿等，应在活动时穿医用弹力 袜，有利于增强静脉血液回流，减轻症 状，在休息时也应抬高患肢。 三、褥疮 褥疮的定义——又名压疮，是身体局部组织 长期受压，血液