咽的应用解剖学及生理学PPT.pptVIP

咽后间隙 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。 上：起颅底 下：至上纵隔（T1～2） 两侧： 与咽旁间隙相隔 中线： 被咽缝分为左右两部 婴幼儿有较多淋巴结 咽后脓肿 咽后脓肿切开排脓 咽旁间隙 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体。 底：向上至颅底 尖：向下达舌骨 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧：为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界：为椎前筋膜 咽旁间隙 后隙：颈内动静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交感神经干及颈深淋巴结上群。 前隙：有颈外动脉及静脉丛通过。 咽的间隙 咽旁间隙 咽旁脓肿 三、咽的淋巴组织 咽部的淋巴均流入颈深淋巴结。 鼻咽部淋巴 咽后淋巴结 颈上深淋巴结 口咽部淋巴 下颌下淋巴结 喉咽部淋巴 颈内静脉淋巴结 淋巴回流： 咽淋巴环 （一）腺样体 又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，形似半个剥皮桔子，有5～6条纵形沟隙，居中沟隙下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称为咽囊。 咽缩肌包括上、中、下三部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌盖于咽上缩肌下部。当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。咽提肌位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突（茎突咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌）及腭骨（腭咽肌），止于咽壁及甲状软骨上绿。咽提肌收缩时，上提咽及喉，舌根后压，会厌封闭喉口，梨状隐窝开放，食团越过会厌，经喉咽进入食管。 这些间隙的存在，有利于咽腔在吞咽时的运动，协调头颈部的自由活动，获得正常的生理功能。咽间隙的存在既可将病变局限在一定范围之内，又为病变的扩散提供了途径。 均来自颈外动脉的分支。腭降动脉为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端和软腭；腭升动脉为面动脉的分支。舌背动脉来自舌动脉，分布于扁桃体下端。其中面动脉扁桃体支分布于腭扁桃体实质，是主要供血动脉 咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症时可堵塞咽鼓管咽口而致听力下降或中耳炎 咽的应用解剖学及生理学 咽的应用解剖学 上：起颅底 下：至第6颈椎 前壁：鼻、口和喉相通 后壁: 椎前筋膜相邻 两侧: 大血管和神经毗邻 长：约12cm 横径：约1.5cm 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 喉 口腔 鼻腔 咽的分部 （一）鼻咽 分为六个壁 1.顶后壁 2.侧壁：左右对称 3.前壁 4.底壁 5.后壁 咽鼓管咽口 咽隐窝 鼻 咽 鼻咽 口咽 喉咽 咽的分部 （二）口咽 又称中咽 习称咽部 后壁 第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。 软腭——会厌上缘 前面 经咽峡与口腔相通。 口 咽 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、 两侧舌腭弓和咽腭弓所围成的环形部分。 咽侧索—两侧咽腭弓后方的纵行条索状淋巴组织 咽腭弓 扁桃体窝 舌腭弓 腭扁桃体 鼻咽 口咽 喉咽 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 喉 口腔 鼻腔 后：平第3～6颈椎，下接食管 (三)喉咽 上：会厌软骨上缘 下：环状软骨下缘， 接食管入口 前：由会厌、杓状会厌襞和杓状软骨 所围成的入口称 喉入口 环后隙: 两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 会厌谷: 会厌前方，舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右各有1个浅凹陷 梨状窝: 在喉入口两侧各有两个较深的隐窝 咽壁的构造 （一）咽壁的分层 1.粘膜层 2.纤维层 3.肌 层 4.外膜层 咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组 （筋膜层） （腱膜层） 粘 膜 层：连续性 鼻咽：假复层纤毛柱状上皮，内有杯状细胞，含混合腺和大量淋巴组织。 口咽、喉咽：复层扁平上皮，含粘液腺和浆液腺。 咽缩肌组：咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 各3对，呈叠瓦状排列，收缩可使咽腔缩小， 吞咽食物时，各肌由上而下收缩，将食物压入食管。 肌 层 咽提肌组： 茎突咽肌 腭咽肌 咽鼓管咽肌 功能：使咽、喉上提，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝，协助完成吞咽动作。 肌 层 腭帆肌组: 腭帆提肌 腭帆张肌 腭舌肌 腭咽肌 悬雍垂肌 功能：上提软腭、控制鼻咽峡开闭、分隔鼻咽与口咽、开放咽鼓管咽口。 是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙。 咽筋膜间隙 咽后隙 咽旁隙 （二）筋膜间隙 咽缩肌包括上、中、下三部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌盖于咽中缩肌下部，咽中缩肌盖于咽上缩肌下部。当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。咽提肌位于