鼻、鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎PPT.pptVIP

①嗅神经： 分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。 ②感觉神经： 眼神经（三叉Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。 ③植物神经： 岩深神经、岩浅大神经—翼管神经（鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌）。 （8）鼻腔的神经： 鼻腔周围，面颅、脑颅骨内含气空腔，依所在颅骨命名，按各窦位置及窦口引流位置、方向分前后两组。 鼻窦： 一、上颌窦： 形似横置锥体，有五壁，平均容积约13ml。 中央薄而凹陷为尖牙窝。眶下缘下有眶下孔，同名血管神经经过。 1、前壁（面壁）： 2、后外壁： 毗邻翼腭窝、颞下窝、近翼肌。 4、底壁： 即齿槽突，低于鼻腔底，与第2双尖牙，第1～2磨牙关系密切。 5、内侧壁： 鼻腔外侧壁下部，后上有窦口通中鼻道。 3、上壁： 眶板构成眶底壁内侧。 蜂窝状，成人约4～17个气房。被中隔基板分成前、后两组。 二、筛窦（筛迷路）： １、外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸板构成，后者占大部、薄。 ２、内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中上鼻甲。 ３、顶壁：颅前窝底的一部分。 ４、下壁：中鼻道外侧结构（筛泡、钩突、筛漏斗）。 ５、前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴、上颌骨额突。 ６、后壁：蝶筛板，与蝶窦毗邻。 位于额骨内、外板间，窦口位于底部经鼻额管至额隐窝、中鼻道。 三、额窦： 额外板、厚，含骨髓。 ２、后（内）壁： 额内板、薄，为颅前窝前壁的一部分。 ３、底壁： 眼眶和前筛顶。 １、前（外）壁： ４、内侧壁：额窦中隔。 第一章 P17 鼻的应用解剖 一、外鼻： 1、外观： 呈三梭形锥体状。 2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。 由软骨（鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨）和骨（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）构成。 3、支架： 鼻根、鼻背薄而松。鼻尖、鼻翼、鼻前庭厚而紧，炎症时痛感明显，且富含皮脂腺、汗腺，易发痤疮、鼻疖、酒渣鼻。 4、外鼻皮肤： 动脉： 面动脉—内眦动脉 眼动脉—鼻外动脉 5、外鼻的血管： 静脉： 面静脉—颈内静脉 内眦静脉—眼上、 下静脉 —海绵窦 感觉： 眼神经（三叉Ⅰ支） 上颌神经（三叉Ⅱ支） 6、外鼻的神经： 运动： 面神经 上部—腮腺淋巴结。 下部—下颌下淋巴结。 7、淋巴： 1、鼻前庭： 前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖、长鼻毛富含皮脂腺、汗腺。 二、鼻腔： 起自内鼻孔，止于后鼻孔。 （1）顶壁：穹窿状，前段斜向上为额骨、鼻骨，中段水平为筛骨水平板，后段斜向下蝶窦前壁。 2、固有鼻腔： （2）底壁：硬腭之鼻腔面。 （3）内侧壁（即鼻中隔） （4）外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成（主要为筛窦、上颌窦之内侧壁）。有上、中、下鼻甲及鼻道。窦口鼻道复合体。 ①嗅区： 分布在鼻腔顶中部，内、外壁上部（占成人鼻粘膜1/3）。为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞及嗅细胞构成，粘膜固有层含嗅腺。 （5）鼻腔粘膜： 嗅区以外之鼻腔粘膜，前1/3鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮。后2/3假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞及基底细胞组成。粘膜下层有粘液腺、浆液腺还有多种免疫活性细胞（浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞）。 ②呼吸区： ①?? 动脉： 颈内动脉—眼动脉—筛前动脉、筛后动脉 颈外动脉—蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 （6）鼻腔血管： ②静脉： 鼻腔前、后、下部汇入颈内静脉。上部可经内眦静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。中隔前下克氏丛，下鼻道后外吴氏丛。 ①?? 前1/3——耳前、腮腺、颌下淋巴结。 ②?? 后2/3——咽后、颈上深淋巴结。 （7）鼻腔的淋巴：