咽炎（急 性 咽 炎、慢性咽炎）.pptVIP

咽 炎 急 性 咽 炎 acute pharyngitis 概 念 急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症， 常为上呼吸道感染的 一部分。 秋冬及冬春之交多发。 病 因 3.环境因素： 高温、粉尘、刺激性气体。 诱因：受凉、疲劳、烟酒过度、全身抵抗力下降等。 1.病毒感染： 科萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒及副流感病毒等。 2.细菌感染： 链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌等。A组乙型链球菌可导致远处器官化脓性病变。 病 理 1.血管扩张、浆液渗出→咽粘膜、粘 膜下充血、水肿及白细胞侵润。 2.粘液腺分泌亢进→咽分泌物增多。 3.淋巴组织受累→淋巴滤泡肿大，颌 下淋巴结肿大。 4.白细胞浸润→化脓：白色点状渗出物。 临床表现 1.起病急，病程短，1周左右。 2.局部症状：咽部不适、干燥及灼热，咽痛、空咽痛。 3.全身症状：轻，可有发热、头 痛、纳差、四肢酸痛。 症状与年龄、免疫力、病毒或细菌毒力等有关。 检 查 1.咽粘膜急性弥漫性充血、水肿。 2.腭弓、悬雍垂水肿。 3.咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。 4.咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白色点状渗出物。 5.颌下淋巴结肿大、压痛。 根据病史、症状及体征诊断并不困难。可行咽部细菌培养明确治病因素。必要时行血液检查。 鉴别诊断 急性传染病 血液病 诊 断 并 发 症 1.中耳炎 2.鼻窦炎 3.喉炎 4.气管支气管炎 5.肺炎 6.急性肾炎 7.风湿热 8.败血症 急性脓毒性咽炎 治疗 1.一般治疗 2.局部治疗 (1) 复方硼砂溶液含漱 (2) 各种喉片含服 (3) 1%～3%碘甘油，2%硝酸银涂抹咽后壁淋巴滤泡 (1) 抗病毒药物 (2) 抗生素或磺胺类药物； (3) 有抗病毒和抗菌作用的中药制剂 4. 中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、 六神丸等。 3. 全身治疗 慢 性 咽 炎 Chronic pharyngitis 慢 性 咽 炎 慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。 多见于成年人，病程长，症状顽固， 不易治愈。 病 因 1.局部因素 (1)?急性咽炎反复发作转为慢性。 (2)?上呼吸道慢性炎症刺激。 (3)?长期烟酒过度、受粉尘、有害气体、 刺激性食物等刺激。 (4) 职业因素及体质因素亦可为本病诱因。 贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。 2. 全身因素 内分泌紊乱、自主神经功能失调、 维生素缺乏、免疫功能紊乱等均与本病有关。 病 理 1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。 2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合成一片。咽侧索淋巴组织增生呈条索状增厚。 病 理 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 常伴有萎缩性鼻炎。咽部腺体和粘膜萎缩。 病 理 临 床 表 现 1.咽部不适。微痛感、干燥感、痒感、灼热感、异物感等。 2.咽分泌物粘稠。 3.常有刺激性咳嗽，晨起较剧，易恶心。萎缩性咽炎有时可咳出带臭味痂皮。 在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。 检 查 1.慢性单纯性咽炎 咽粘膜弥漫性充血，呈暗红色。咽后壁常有少许粘稠分泌物附着，悬雍垂可增粗、下垂。 2.慢性肥厚性咽炎 咽粘膜增厚，弥漫充血，呈深红色。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。咽侧索充血肥厚。 检 查 咽粘膜干燥、萎缩变薄、色苍白发亮、咽后壁常附有粘稠的粘液或有臭味、黄褐色痂皮等。 3.萎缩性咽炎性与干燥性咽炎 1. 鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿 性病变，特别是早期恶性肿瘤。 2. 茎突过长症。 诊断 鉴别诊断 根据病史、症状及体征一般可确诊 治 疗 1. 病因治疗 消除各种致病因素，增强体质。如戒烟酒、改善工作和生活环境、治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增