【医院科室培训-影像学学习】_泌尿系统正常及异常影像学表现-北京协和医院学习.pptxVIP

泌尿系统正常及异常影像学表现导管第一行3幅图与第二 行2幅图分别是什么 检查逆行肾盂造影未经肾实质过 滤，肾实质不显影； 逆行有高密度导管； 逆行可选择性地使单侧集合系 统显影静脉肾盂造影，逆行肾盂造影静脉肾盂造影，静脉肾盂造影逆行肾盂造影，静脉肾盂造影逆行肾盂造影，逆行肾盂造影左侧肾盂肾盏显像是如何实现的？右肾为什么不显影？右侧肾盂肾盏显像 是如何实现的？左 侧肾盂、肾盏为什 么不显影？这两组图的肾实质 成像有什么区别？什么临床情况需要 采用上三图的检查 方法？什么临床情况需要 采用下二图的检查 方法？左肾有轮廓但无肾 盂、肾盏影。结 石，可能不完全阻 塞，使显影慢。结 核、先天性狭窄， 导致肾功能障碍。 尿路上皮肿瘤显影剂过敏；肾功 能不全（肌酐200以 上慎用）；但不能 判断肾实质功能， 可用肾图检查判断肾积水：先看 肾小盏形态变化（正常新月-积水变 平），更严重时肾 大盏变平。再看亮 度123输尿管共三个生理狭窄（a 肾盂与输尿管连接处；b经过骨在观察输尿管时的盆近缘、与髂动脉交接处；c入膀窗宽窗位，若肾实4胱质没有显影剂则不开口处）分别是4－7的哪三个？ 可见，故此为静脉肾盂造影5与髂动脉相交，桥 下流水？1－3分别是什么结构？三个生理狭窄与输尿管的分段是什么关系？盆腔内的类新月形高密度结构是什么脏器？它为什么是新月形的（请考虑性别差异）？6男：肠道？ 女：子宫？输尿管：腹段、盆 段、壁内段，以 6、7为分界7左边四张图在增强扫描中1 2的先后顺序是怎样的？3 4若造影剂自肘静脉注入体 内，它先后流经哪些循环排泄期，用于追踪 结构最后进入肾脏输尿管排泄系统？1-平扫期，2-皮髓质期，3-肾实质 期，4-排泄期1-皮髓质期，2-排泄期，3-肾实质 期，4-平扫期1-肾实质期，2-排泄期，3-平扫期，4-皮髓质期 1-皮髓质期，2-排泄期，3-平扫期，4-肾实质期 系统的平扫-5-7s-皮髓质期-25-30s-肾实质期-70s-排 泄期；8min看膀胱显影 或者不同时间给药，同时扫描，但不能区分 肾皮质、实质1 23 4排泄期，看输尿管 位置，但形态不清 晰，可回看肾皮质 期图1图2图3图4未见肝，见脐，为肾下 极水平。下面四张图在增强扫描中的先后顺序是怎样的？ 这些期别分别叫什么名字？最适合确定输尿管位置的期别是哪一个？我们显示的这个层面大概相当于腹部的什么水 平这三张图中都可以看到两侧 肾上腺的形态请你们动手画一画，轴位图 像的肾上腺都有可能是什么 形态？右肾：结合部和膈肌角比较，正常 相似；在肝和肾上极间 右人，左入/一2-卵巢，正常女性 不可见（除卵泡增 大），此人排卵前 生理性囊肿（3cm 内），几天后消失 支持诊断。1-肠道，为了区分空腔脏器和腹实质脏器膀胱，充满水（跟 肌肉比低密度）1243胡子，精囊腺，CT 难鉴别，MRI可见 囊性。6红框图像和下 排图像分别是 什么性别的盆 腔 影 像 ？ 1－6分别是什 么结构？女性，女性男性，女性女性，男性男性，男性栗子，前列腺。肿 瘤标记物PSA，经 直肠穿刺活检，MRI5这是一项什么检查技术？子宫输卵管造影碘油1－4分别是什么？最后一张图像与前面几张有什么不同？为什么？该项检查在结束后1小时左右还需要再次对盆腔进行摄片观察，为什么？扩宫后向子宫注入对比剂，看输卵管走形，不孕不育检查用静脉用对比剂，术后看是否有瘘盆腔腹壁，看子宫 粘连12 34结石-肾积水图中病变在哪侧肾脏？ 肾脏的异常有哪些？ 左侧的输尿管有异常么左侧右侧双侧双肾正 常蠕动波这是一项什么检查项目？都有哪些异常表现（可多选）？ 这些异常改变的因果关系如何？左肾盏、肾盂扩张左侧输尿管中上段扩张左输尿管腹腔段充盈缺尿路上皮肿瘤损 左侧输尿管盆腔段狭窄左侧输尿管盆腔段充盈 缺损肾盂旁囊肿，造成 肾盂外压性梗阻排泄期造成红框图中的肾盂肾盏异常改变的可能原 因是右侧三种情况中的哪一种右上图右中图右下图肾盂内结石下图你可以看到哪些异常？如果下图未显示右肾，你考虑该患者右肾可能有哪些情 况发生？左肾增大右肾体积小右肾未显示左肾占位右肾；如未见肾， 先天？肾移植术后 在盆腔？肾摘除？双肾形态不规则双肾增大双肾多发囊肿左肾盂结石左肾周脂肪囊内多 发索条影双肾实质强化减低周围有炎症，肾被 膜、脂肪间隙、肾 筋膜 可能尿瘘 by挫裂伤两肾区你都见到了什么异常改变(可多选)？ 右上图及下图你认为是增强扫描的哪一期？软组织占位or血块？增强用于鉴别- 血块无血供；翻身 用于鉴别-血块不是 长在壁上的，体位 改变会移动以上三图的增强扫描分别是哪一期？ 你能看出患者的性别么？患者的病灶位于什么脏器？影像学上这种异常如何描述？你觉得增强两期对于病灶的观察各有 何优势？膀胱直肠精囊腺大血管股骨