个人健康档案的建立.docVIP

108001 个人健康档案的建立 个人健康档案的建立 案例编号：108001 知识点： 个人健康档案的内容；个人健康档案的格式 关键词：健康档案 沟通 李力，男，64岁，刚搬入护士王霞工作的社区，由于在原来的社区没有建立居民健康档案，现在需要王霞给老李建立一份个人健康档案。通过简单的交谈，王霞了解到老李和妻子孙月都是小学退休老师，老李有7年的高血压病史，平时需药物控制血压。有两个女儿，大女儿已经出嫁，目前小女儿李艳和他们住在一起，身体健康。 情境 个人健康档案的建立 问题1 个人健康档案包括哪些内容？ 答：个人健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 （一）个人基本信息：包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 （二）健康体检：包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 （三）重点人群健康管理记录：包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 （四）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 问题2 如果