儿科学课件：儿童单纯性肥胖.pdfVIP

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 儿童单纯性肥胖 Obesity  掌握： 小儿肥胖症的诊断与防治  熟悉： 1、小儿肥胖症的病因与病理生理 2、小儿肥胖症的临床表观与鉴别诊 断  儿童单纯性肥胖症(obesity)是由于长期能量 摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、 体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即 可称为肥胖。 肥胖症不但影响儿童期的健康、心理，而 且可延续至成人， 10％～20％的肥胖婴儿将 成为肥胖儿童，40％的肥胖儿童将成为肥胖青 少年，75％～80％的肥胖青少年将成为肥胖成 人。 肥胖容易引起高血压、糖尿病、冠心病、 痛风等疾病。  中华预防医学会上海分会一项调查结果显示，上海 儿童肥胖检出率达20%，比３年前上升了８个百分 点，同时儿童肥胖呈低龄化倾向  广州儿童体重超重率达38%其中患肥胖症的在10% 以上。  一项在北京、上海、济南、哈尔滨城市儿童及小学 生调查中，肥胖率12.1%，超重率11.9%。  能量摄入过多  活动量过少  遗传因素  其他  肥胖有高度遗传性，父母皆肥胖者，其后代肥胖率 高达70％～80％；双亲之一肥胖者，后代肥胖发 生率为40％～50％；而双亲正常的后代发生肥胖 者仅10％～14％。  目前已确认的肥胖基因有：OB基因、LEPR基因、 节俭基因假说 FTO基因、PC1 基因、POMC基因和MC4R基因、 IRX3、IRX5等。  精神、心理因素  肠道微生态 剖宫产增加儿童肥胖的风险 肥胖具有“传染性” 抗生素滥用会导致儿童肥胖  肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或 体积增大。 脂肪细胞数目增多主要发生在三个时期： a. 出生前3个月 b. 生后1年 c. 11-13岁  好发年龄：婴儿期，5～6岁，青春期  食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物  肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征  可有心理障碍  体脂丰满，分布均匀  皮肤紫纹或白纹  扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张  “向心性肥胖”和“周围性肥胖”  男童阴茎隐藏在脂肪组织中  心血管：血压增高、血脂增高  消化：高胰岛素血症、胆石症  神经：大脑假性肿瘤  肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试异常、 睡眠呼吸暂停  甘油三酯、胆固醇均 ↑，严重β -脂蛋白 ↑  生长激素水平 ↓、生长激素刺激实验的峰值较正常 小儿低，高胰岛素血症  肝：脂肪肝  体质指数 （body mass index ，BMI）： 2 体重（kg）/身高的平方（m ） 标准 若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位数为超重 当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数可诊断肥胖  体重在同身高、同性别的第85~97百分位数为超重  P97为肥胖 旧版标准： 体重超过同年龄、同身高正常小儿标准 的20%为肥胖；20%~29%为轻度肥胖； 30%~39%为中度肥胖；40%~59%为重度肥胖； 60%为极重度肥胖。  Prader-Will综合征：肥胖，身材矮小，智能↓， 手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN