流行病学：第三章 描述性研究.pptVIP

（三）研究方法 研究方法的确定也要以研究目的为依据。 目的是为了“三早”，则可以选择其高危人群进行普查； 如果为了了解调查某病的患病率，则可以用抽样调查。 确定研究方法类型时，还要考虑现有的人力、物力和财力，权衡利弊后再作决定。 （四）确定研究变量和制定调查表 研究变量也应根据目的来确定，具体可分为： 疾病指标（包括死亡、发病、现患、伤残、生活质量、疾病负担等） 人口学资料（包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族、住址） 相关因素变量（主要是指某些可能与研究疾病相关的特征，例如吸烟、饮酒、经济收入、饮食习惯、家族史等等）。 制定调查表 调查表又称问卷（questionnaire），是流行病学调查的主要工具。调查表设计的好坏，对调查结果有着举足轻重的影响。 调查表没有固定的格式，内容的繁简、提问和回答的方式应服从于调查目的，并适应于整理和分析资料的要求。 现在普遍采用的调查表格式是把拟收集的数据项目用恰当的措词构成一系列的问题。 调查表的种类 （1）信访调查表 是通过邮寄或直接送达被调查对象，由被调查对象自行填写的一种问卷。 （2）电话访问调查表 是采用电话询问调查内容获得研究信息的一种方法。 （3）面访调查表 通过调查员对被调查对象采用面对面方式进行询问，以获取研究信息。 调查表内容 一般而言，调查表主要内容分四个部分： 调查表的名称、编号 如“糖尿病流行病学调查表” 一般性项目部分，即人口学的基本资料， 调查研究项目，包括所研究的疾病指标和相关因素变量。 结尾部分 包括调查员签名、调查日期、调查所需时间，验收人签名、验收时间等。 调查表结构 封面信 调查的主办单位或个人身份 调查的内容和范围 调查目的 调查对象的选取方法和调查结果的保密措施 问卷填写方法 回收方式等 指导语 问题和答案 编码和其它资料 设计调查表应遵循以下一些原则： ①应调查项目一项不缺，无关项目一项不多。 ②语言表达具体、清晰、易懂，不用专业术语。 ③尽量选用客观指标； ④项目编排顺序先易后难，敏感问题放在最后。 调查表中提问的方式： “封闭式” “开放式” 准备用计算机处理的调查表，常在每项数据后留出编码用的方框，以便于编码输机。 填空 是否 多项式 表格式 半封闭半开放 调查表使用的一些注意事项 （1）调查表的使用必须伴有使用手册（manual）或操作指南（protocol），并严格按其中的规定和要求严格执行。 （2）必须对调查员进行统一的培训和考核。 （3）填写的字迹要工整、清楚；不能缺项。 （4）调查员要签名，并注明调查日期。 （五）资料收集 掌握有关背景资料 只有充分地掌握背景资料，了解该问题现有的知识水平，国内外进展情况，才能阐明该研究的科学性、创新性和可行性，才能估价其社会效益和经济效益。 1.掌握背景资料途径： ①自己经验的总结； ②向有关专家请教； ③查阅文献资料。 这项工作不仅是制订计划时的工作，而且应当贯穿于研究的全过程，是一个十分重要的环节。 2.疾病测量 在进行现况调查时，应尽量采用简单、易行的技术和灵敏度高的方法。 同时需注意检验结果中的假阳性，特别在患病率较低的疾病进行现况调查时尤为重要。 一些检测手段在临床上诊断疾病的准确性极高，但在人群中通过现况调查研究发现病人与在医院中诊断病人是不同性质的两件事。 对疾病必须首先建立严格的诊断标准，标准要利于不同地区的比较。 调查表、体检或一些特殊检查常联合应用。 如果可能，应确定疾病首次症状发作的时间。 对有恶化期或缓解期的疾病，重要的是询问没有症状或体征的人过去是否曾有过症状。虽然调查者或许不能据此肯定他们是否有病，但可以考虑他们可能有病或分析时将他们分开分析。 3.暴露测量 暴露又称变量即我们所研究的因素，研究对象所具有的特征，所发生的事件。 暴露并不仅限于与研究对象有关的外界因素，同时也包括机体内部的因素如遗传因素、内分泌因素和精神因素等。 暴露必须有明确的定义和测量尺度。 应尽量采用定量或半定量尺度和客观的指标。 4.确定收集或测量变量的手段 调查变量的收集手段有询问、信访、电话调查等，检查项目手段有体检、实验室检查等。 某些疾病特别是性病调查过程中，经常会遇到敏感性问题。所谓敏感性问题是指涉及私生活的问题以及大多数人认为不便在公共场合表态或陈述的问题，如性问题、流产史、避孕手段、私人财产等。为此需用专门的调查技术对敏感问题进行调查，以提高应答率及应答正确率。 5.对调查员的要求 对调查员的最基本要求是实事求是的科学工作态度和高度的责任心。 调查员要有一定的文化水平，但是并非医学水平越高的人越适于做调查工作。相反，有医学知识的人易于掺入自己的假设和