2020医务社会工作.ppt

（二）危机干预（以艾滋病为例） 4. 艾滋病与社会工作 （ 1 ）艾滋病患者的心理、社会评估 ? 疾病确诊期：情绪危机期 —— 震惊、否认、愤怒、害怕、焦虑、死亡 等 ? 疾病稳定期：病情发展及治疗：身体不适、社会关系改变、传染的问 题 —— 后悔、悲伤、恐惧、忧郁等 ? 疾病恶化期：身体衰弱、外观改变、面临死亡和失落 —— 无助、无望、 自尊萎缩、退化、敌视、不合作、拒绝、隔离、自杀等 ? 临终期： 害怕成为家人的累赘和负担 害怕孤独 舍不得、放不下心爱的人 希望交代未完成的心愿 寻找意义的需要 祈求家人亲友的宽恕 宗教信仰的需要 （二）危机干预（以艾滋病为例） （ 2 ）艾滋病患者的心理辅导 ： ? 目标：降低焦虑、去除忧郁、增强健康成熟的心理防卫和 适应技巧、接纳疾病。 ? ①疾病诊断期： 同理、支持和以事实为基础的再保证。 转介及结合家人和亲友参与治疗过程。 提供疾病及治疗知识、增强适应技巧。 （二）危机干预（以艾滋病为例） ②在疾病稳定期： ? 提供可能的改善身体免疫功能的方法 ? 维持社会支持系统 ? 发展新的社会关系，如加入艾滋病团体 ? 压力处理技巧的教育 （二）危机干预（以艾滋病为例） ③疾病恶化期： ? 建议必要的治疗（药物），减轻身心痛苦 ? 维持一个支持性、持续性的访谈 ? 评估病患的精神状态和自杀的可能性 ? 讨论面对死亡的恐惧与安排、生命的回顾、未完 成的心愿等 （二）危机干预（以艾滋病为例） ④进入临终期： ? 维持定期、短时间的接触与访视：非语言、身体接触（病 人多谈、治疗者多听） ? 8 个 C ： Competence ：表现出缓解病患身心痛苦的能力 Concern ：真正的关心 Comfort ：让病患舒服 Communication ：保持良好的沟通 Children: 增强病患与其子女接触的机会 Cohesion: 促进与家人的亲密团结感 Cheerfulness: 设法营造愉快的氛围 Consistency: 提供持续不变的医护照顾 （二）危机干预（以艾滋病为例） ⑤对艾滋病开展社会工作的功能： ? 激发病患的信心及潜能，使病患有满意的感觉，活 得有尊严 ? 平复病患情绪，减少破坏性行为的发生：对内对外 ? 指导病患对抗挫折，使其能减少烦恼、心情宁静以 减轻病痛、延长寿命 （二）危机干预（以艾滋病为例） （ 3 ）家属的心理反应及照顾原则 ①否认、焦虑、沮丧 照顾原则： ? 倾听 ? 解释说明疾病 ? 解释说明治疗 ? 相关卫生知识 （二）危机干预（以艾滋病为例） ②不确定性：自己是否感染、病人什么时候死亡、亲 友是否知道等 照顾原则： ? 出院计划 ? 鼓励长期照顾者检查身体 ? 病患出现自杀倾向时如何防止 ? 如果病患准备安排后事，协助家属坦然面对 ? 协助家属了解病患在末期由于害怕孤独而特别渴望 家人亲友的陪伴，分享情绪感受，使得生死两无憾 （二）危机干预（以艾滋病为例） ③疲倦：“照顾病人很累，照顾没有希望的病人更 累” ? 嘱咐家属轮流照顾 ? 鼓励病人及家属寻求已有的社会支持系统 ? 面对现实，参与社会活动 （二）危机干预（以艾滋病为例） ④社会方面：社会烙印、社会隔离 照顾原则： ? 引导倾诉 ? 了解家属真实感受和想法 ? 家属态度尽量自然，尽量减少对日常生活的影响 第十三章 医务社会工作 第一节 医务社会工作 概述 一、定义 ? 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的 是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的 服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会 功能。 ? 狭义：在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过 程所展开的社会工作服务，其内容主要包括协助病人与家 属解决与疾病有关的情绪问题、获取资源、对医疗过程的 适应等 ? 广义：不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心 理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索， 积极开发、利用社区与社会资源，推进医疗保健与社会福 利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康 二、目标 ? 医务社会工作的终极目标在于解决与疾病有关的 （因疾病而引起或引起、加重疾病、阻碍康复） 的各种社会、经济、家庭、职业、心理问题，使 病患得以重新适应社会。 ? 同时达成公共卫生的目标（社区意义上的医务社 会工作） ? 预防医学的角度：教育预防功能 三、与其他领域社会工作的区别 ? 多方合作 (multidisciplinary) ：医生，护士，心 理辅导师等 ? 社会 - 心理 - 生理多层面 (pyscho-social- physical) ：尤其是必须关注的生理问题 ? 短期性 (short-term) ? 强调出院计划（ discharge planning ）及与社区 的合作服务 四、功能 ?