介入室应急专项预案.docVIP

九〇三医院 介入室应急预案 介入室应急预案 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、血压升高应急预案 2 二、血压下降应急预案 3 三、躁动应急预案 4 四、心率减慢应急预案 5 四、血管痉挛应急预案 6 五、穿刺处血肿应急预案 7 六、 腹膜后出血应急预案 8 七、脑出血应急预案 10 九、造影剂过敏应急预案 12 十、空气栓塞应急预案 13 十一、支架内血栓形成应急预案 15 十二、过分灌注综合症应急预案 16 十三、迷走反射应急预案 17 一、血压升高应急预案 【抢救步骤】 严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给患者心理抚慰，消除其担心情绪，必需时予镇静 ↓ 尽可能排除引发患者血压升高原因（焦虑、担心等） ↓ 血压仍连续很高，遵医嘱给对应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等） 【应急预案】 密监测患者血压等生命体征 给患者心理抚慰，消除其担心情绪，必需时遵医嘱给镇静剂如地西泮等； 通知患者手术前一晚确保休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引发患者血压升高原因； 血压仍连续很高，遵医嘱给对应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给乌拉地尔等药品控制血压。 二、血压下降应急预案 【抢救步骤】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ↓ 因禁食禁饮引发血压下降，术中可给连续氧气吸入，多巴胺泵入 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ； 2．做好术前宣传教育，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3．因禁食禁饮引发血压下降，术中可给连续氧气吸入； 4．行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药品，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药品诊疗，并亲密监测血压改变。 三、躁动应急预案 【抢救步骤】 和病人交流分散其注意力，缓解患者担心不安情绪 ↓ 患者有意识障碍者，必需时可给合适约束 ↓ 亲密观察患者神志及生命体征改变 ↓ 躁动仍影响操作进行,可遵医嘱给镇静安眠类药品（如安定等） 【应急预案】 给心理抚慰,和病人交流分散其注意力，缓解患者担心不安情绪 ； 患者本身可能有意识障碍者，经过家眷同意必需时可给合适约束； 3.亲密观察患者神志及生命体征改变 4.若躁动仍影响操作进行,可遵医嘱给镇静安眠类药品如地西泮、咪达唑仑等。 四、心率减慢应急预案 【抢救步骤】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ↓ 对既往有严重心动过缓史高危患者，加强观察 ↓ 术中可嘱患者用力咳嗽 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ； 对既往有严重心动过缓史高危患者，加强观察； 术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加紧) ； 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药品，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药品诊疗，同时备好除颤器。 四、血管痉挛应急预案 【应急预案】 术中严密监测血压和心率,和患者神经功效情况 ↓ 给吸氧,对精神担心、躁动患者遵医嘱给神经安定药品 ↓ 术中预先备好罂粟碱等扩血管药品 ↓ 当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给解痉药品 【抢救步骤】 1．术中严密监测血压和心率,和患者神经功效，有没有握力下降，肢体功效下降和头痛等不适情况； 2．给吸氧,对精神担心、躁动患者遵医嘱给神经安定药品； 3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药品； 4．当确定发生血管痉挛后（经过透视或造影）,轻患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛连续无缓解,遵医嘱给罂粟碱、尼莫地平。 五、穿刺处血肿应急预案 【应急预案】 采取指压止血方法 ↓ 在医生按压同时，注意观察穿刺侧肢体颜色 ↓ 假性动脉瘤行外科手术 ↓ 抚慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动 ↓ 局部血肿及淤血者，在术后加强交接 【抢救步骤】 1．观察穿刺失败后按压是否正确，采取指压止血方法； 2．在医生按压同时，注意观察穿刺侧肢体颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大； 3. 假性动脉瘤行外科手术 4．抚慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动； 5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。 六、 腹膜后出血应急预案 【应急预案】 疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素 ↓ 取平卧位，腹胀严重者给胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰 ↓ 可依据情况使用止血药品 ↓ 相关检验（腹部CT等） ↓ 同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并依据情况给输血 ↓ 造影中发觉有活动