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如何做好糖尿病并发症的预防及护理 糖尿病是生活中常见的一种内分泌疾病， 一旦被确诊， 患者 就要采取有效的措施来控制 2 型糖尿病的病情， 否则会导致多种 急慢性并发症的出现。 笔者就如何做好尿病患者并发症的预防及 护理，谈谈体会，汇报如下。 1 首先做好预防工作 一级预防是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选 择预防， 主要指通过改变环境因素和生活方式等， 防止或降低糖 尿病发生的一切活动。如适当限制能量摄入、避免肥胖、促进体 重正常和鼓励进行较多的体力活动等。 该项预防措施的实施一般 需要国家、政府及卫生部门的高度重视，将其作为一项国策，发 动广大医务保健人员和利用大众媒介广泛彻底地进行社会宣传 和教育， 提高人们有关糖尿病的基础知识， 了解糖尿病及其并发 症的危害性和严重性， 从而达到预期的效果。 二级预防以 2 型糖 尿病的高危人群 （主要包括有糖尿病家族史、 高血压、高脂血症、 40 岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）为普查对象，对早期发 现的隐性2型糖尿病及糖代谢紊乱的［糖耐量受损（IGT）或空腹 血糖受损（IFG）或（IGT IFG ）］人群及时进行早期干预治疗和 管理，防止或减少糖尿病并发症的发生， 尤其重点是预防或延迟 糖尿病前期阶段的人群向 2型糖尿病进展。目前广泛认为IGT是 发展为 2 型糖尿病的一过渡阶段，有时亦称为“糖尿病前期”。 国际糖尿病联盟的研究报告认为，几乎所有的 2 型糖尿病患者， 在发病前都要经过IGT阶段。从全球来看，IGT的患病率在不同 种族间存在很大差异，范围为 3%-20%。与 2 型糖尿病一样， IGT 的发生随年龄增大而增多， 与体重增加或肥胖及体力活动缺乏有 关，2型糖尿病的阳性家族史是IGT的强危险因素，另外，胎儿 宫内营养不良、 低出生体重儿和出生 1 年后体重偏低者亦预示其 今后在40-60岁发生IGT的可能性增高，此外，有认为血甘油三 酯增高与 IGT 有关，但两者的因果关系尚未确定。另一方面，研 究还发现， IGT 患者除糖代谢异常，还常伴有高胰岛素血症、脂 代谢紊乱、高尿酸血症、 高纤维蛋白原血症及纤溶系统功能障碍 等，从而致高血压、 心脑血管动脉硬化性疾病发生的危险性显著 升高。有鉴于此，目前对 IGT 人群的干预治疗已被提到重要地位， 主要目的是降低 2 型糖尿病和心血管疾病的危险性。 2 做好糖尿病并发症的护理工作 护理人员要严密观察病情变化，有无泌尿道、皮肤、肺部等 感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退、恶心、呕吐、 嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒 表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现等。做好一 般护理，要求患者生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运 动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量，注意个人 卫生，预防感染。糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥 发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤 清洁；此外，应避免袜紧、鞋硬，以免血管闭塞而发生坏疽或皮 肤破损而致感染；按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参 考。必要时记录出入水量。饮食护理方面，让患者明确饮食控制 的重要性，从而自觉遵守饮食规定。严格定时进食，对使用胰岛 素治疗的患者尤应注意；控制总热量，当患者出现饥饿感时可增 加蔬菜及豆制品等副食；有计划地更换食品，以免患者感到进食 单调乏味。帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树 立战胜疾病的信心；帮助患者学会尿糖定性试验， 包括试剂法和 试纸法有关事项；掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食， 定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，多食蔬菜。 糖尿病的治疗主要从两方面着手： 一是饮食治疗，二是药物治疗。 二者缺一不可，单纯的饮食治疗或单纯的药物治疗都是失败的； 应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、 副作用及掌握其处理 方法；帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案， 观察常见反应；预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低 血糖反应的处理；注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清 洁，预防感染，有炎症、创伤时要及时治疗；避免精神刨伤及过 度劳累；定期门诊复查，平时外出时注意携带糖尿病治疗情况卡。 总之，糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的 急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中， 整体病变 的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系 统。这些并发症与糖尿病的病程长短，及控制好坏有关。通过对 糖尿病并发症的预防和正规化治疗、 护理，严密观察，精心护理, 病情得到有效控制，减轻了病人的痛苦，缩短了病程，提高了治 愈率。为病人树立起战胜疾病的信心，生活质量得到改善，延长 了寿命O