4. 补充 骨质疏松症及预防.pdf

骨质疏松症 osteoporosis 骨的组成 骨的组成 ：由密质骨和松质骨组成; 密质骨见于长骨的骨干和扁 平骨的表层 ，又称皮质骨; 松质骨是由大量针状或片状的骨小梁 相互连接而成的多孔网架结构 ，网孔 中充满骨髓. 骨的组成 •骨的细胞 ：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞 。 •骨基质 ：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔 ，随即被成骨细胞分泌的基质 充填闭合. 无机成分 （通常称为骨盐 ）: 约 占2/3 。无机成分中95%是固体钙和磷 有机成分 （包括蛋 白多糖类 、脂质 ）: 占1/3 。其 中胶原占有机物90% ， 非胶原占10% 正常骨组织 骨质疏松 骨的代谢 成骨作用、溶骨作用、骨的更新 成骨与溶骨作用不停的交替进行 ，处于动态平衡 。也就是陈旧的骨 质破坏被新生坚硬的骨质代替 骨单位的形成是先由破骨细胞分解吸收陈旧骨质 ，形成一锥形隧 道 ，在隧道最宽处出现一转变区，此处破骨细胞消失 ，成骨细胞前体形 成成骨细胞 ，开始形成粘合线并分泌类骨质 ，钙化形成骨板 。 骨密度在20岁达到最高 ，此后开始下降 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 Fragile, Strong, dense osteoporotic bone bone Courtesy Dr. A. Boyde 骨质疏松症定义 骨质疏松的英文 ： “骨头多孔” 1993年WHO提出骨质疏松症的诊断标准 ：骨质疏松症是一种以骨量减 少、骨的微细结构破坏 ，导致骨脆性增加 ，容易发生骨折为特征的全身 代谢性骨病 。可悄然发生腰椎压迫性骨折 ，或在不大的外力作用下发生 桡骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折 。 骨质疏松症定义 2001年美国国立卫生研究院 （NIH）提出 ：本病是以骨强度下降、骨折 风险性增加为特点的骨骼疾病 。 骨强度主要反映了骨密度 （60%～70%）和骨质量 （30%～40%）的完 整性 ； 骨质量包括骨的微结构、骨重建、骨矿化、骨内微损伤 （骨疲劳和微 骨折）累积和骨的胶原与矿盐等因素所构成。 危 险 因 素 ü种族 （白种、黄种人危险高于黑人） ü老龄 ü女性绝经 ü母系家族史 危 险 因 素 ü低体重 可 ü性激素低下 控 ü吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 制