医学免疫学：17超敏反应.pptVIP

2009-6-19 JU JI-YU, Immu. Dept. * 2. 接触性迟发型超敏反应 接触橡胶后的皮肤炎症 油漆、染料、农药、化妆品、医用药物（磺胺、青霉素） 移植排斥 二、临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 皮革 2009-6-19 JU JI-YU, Immu. Dept. * 三、Ⅳ型超敏反应的皮试检测 结核菌素试验 注射部位：上臂皮内。 判断标准：注射48-72小时观察。 阳性：局部红肿、硬结，甚至水肿、坏死。 阴性：注射处无红肿、硬结或直径1cm，并无自觉症状。 Tuberculin test 超敏反应类型 参与的免疫分子及细胞 发生机制 Ⅰ型 IgE/IgG4、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等 IgE吸附于敏感细胞表面；过敏原与细胞表面的IgE结合；脱颗粒释放活性介质，作用于效应器官 Ⅱ型 IgG或IgM、补体、巨噬细胞NK细胞 抗体与细胞表面抗原结合，或IC吸附于细胞表面；补体参与引起细胞溶解或损伤；Mφ吞噬杀伤靶细胞；NK细胞通过ADCC效应杀伤靶细胞 Ⅲ型 IgG、IgM或IgA、补体、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板 中等大小的IC沉积于血管壁基底膜或其他组织间隙；激活补体，吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶，引起炎症反应；血小板凝聚，微血栓形成，导致局部缺血、淤血和出血 Ⅳ型 T细胞 抗原使T细胞致敏；致敏T细胞再次与抗原物质相遇直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症反应 临床常见疾病 ㈠全身性过敏反应 1.药物过敏性休克 2.血清过敏性休克 ㈡局部过敏反应 1. 呼吸道过敏反应2. 消化道过敏反应 3. 皮肤过敏反应 输血反应；新生儿溶血；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血-肾炎综合症；甲状腺功能亢进 ㈠局部免疫复合物病 Arthus反应；类Arthus反应 ㈡全身免疫复合物病 血清病，链球菌感染后肾小球肾炎；RA ㈠传染性超敏反应 结核；麻风感染 结核菌素皮试 ㈡接触性皮炎 ㈢移植排斥反应 Ⅱ型 Ⅰ型 Ⅲ型 Ⅳ型 2009-6-19 JU JI-YU, Immu. Dept. * 临床上，不少患者常几型超敏反应同时存在，而以一型为主；同一抗原在不同条件下也可引起不同类型的超敏反应。 青霉素可引起： 过敏性休克（Ⅰ型超敏反应） 溶血性贫血（Ⅱ型超敏反应） 药物热（Ⅲ型超敏反应） 局部应用----接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应） 小 结 机体受某些抗原刺激时，出现的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答 2009-6-19 JU JI-YU, Immu. Dept. * 专业外语词汇 超敏反应 hypersensitivity 变态反应 allergy 过敏反应 anaphylaxis； 早期反应 immediate reaction 晚期反应 late-phage reaction 肺出血-肾炎综合征 Goodpasture’s-syndrome 肉芽肿 granuloma 2009-6-19 JU JI-YU, Immu. Dept. * 思 考 题 1. 青霉素引起的过敏反应属于那种类型的超敏反应，其防治原则是什么？ 2. Ⅲ型超敏反应的发病机制是什么？如何进行防治？ 3. Ⅱ型超敏反应的发病机制是什么？ 名词解释：10个 选择题：40-50个 填空题：30-40个空 简答题：3-4个 论述题：1个 理论考试题型 免疫学教学大纲 第一章:绪论 掌握：①免疫的概念；②免疫的含义及免疫系统的功能。 熟悉：①免疫系统的组成；②免疫应答的种类及其特点。 免疫、免疫防御、免疫稳定、免疫监视 第二章：免疫组织和器官 掌握：①中枢与外周免疫器官的功能；②造血干细胞的表面标志；③淋巴细胞归巢与再循环的概念。 熟悉：①中枢与外周免疫器官的组成结构与免疫细胞在其中的分布。 第三章：抗原 掌握：①抗原相关的概念和抗原的两大特性；②决定抗原特异性的结构基础—抗原表位的概念；③胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原的概念。 熟悉：①抗原的分类；②抗原表位的类型；③共同抗原表位、交叉反应的概念；④影响抗原免疫应答的因素。 第四章：免疫球蛋白 掌握：①抗体、免疫球蛋白的概念；②Ig的基本结构；③Ig的功能；④单克隆抗体、基因工程抗体的概念及其优点；⑤五类免疫球蛋白分子的特性与功能。 熟悉：①Ig的酶解片段；②免疫球蛋白的类、亚类、型、亚型及免疫球蛋白的血清型。单克隆抗体的概念。 第五章：补体 掌握：①补体的概念；②补体三条活化途径的激活过程及异同点；③补体的生物学功能。 熟悉：补体系统的组成、命名及合成部位；②补体