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实验五 血糖+糖化血红蛋白测定 （一） 空腹血糖检测 血糖是指血液中葡萄糖的浓度。 葡萄糖在小肠被吸收，经门静脉入肝。 肝是调节糖代谢的重要器官，胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及肾上腺皮质激素等是血糖代谢的主要激素。 【临床意义】 增高： 生理性血糖升高：多见于饱食或高糖饮食及剧烈运动后或情绪紧张等。 病理性升高： a 糖尿病（diabetes mellitus，DM）； b 内分泌疾病：甲亢、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤等； c 应激：如颅脑外伤、脑卒中、心梗。 d 药物影响 ：噻嗪类利尿剂、强的松； e 严重肝病、坏死性胰腺炎等。 降低： 生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期 病理性减低： 胰岛素过多：大量应用、胰岛B细胞瘤、降糖药过量等. 缺乏抗胰岛素激素：肾上腺皮质功能减退等。 肝糖原储备减少：肝硬化等。 （二）口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test, OGTT) 【参考值】 空腹血浆葡萄糖(FPG)3.9 ～6.1 mmol/L 30～60min血糖达高峰，峰值＜11.1mmol/L,2hPG ＜7.8mmol/L,并于3h后恢复正常 各检测点尿糖均为阴性 【临床意义】 诊断糖尿病 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L OGTT中，2hPG≥11.1mmol/L 注：须再测一次，予以证实，诊断才能成立 判断耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）:FPG ＜7.0mmol/L 2hPG在7.8～11.1mmol/L为IGT，常见于2型糖尿病、甲亢、肢端肥大等 糖尿病及其他高血糖的诊断标准 FPG 2hPG DM ＞7.0 ＞11.1 IGT ＜7.0 7.8～11.1 IFG 6.1～7.0 ＜7.8 （三）糖化血红蛋白测定 概念：葡萄糖（G）与血红蛋白（Hb）结合形成糖基血红蛋白（GHb）。正常人外周血中的GHb浓度主要取决于血糖的水平。由于Hb的半衰期为60天，故测定GHb可反映测定前30～60天的血糖水平。 参考值： HbA1c 4-6%。 临床意义： 糖尿病诊断和监控的重要指标：糖尿病患者GHb较正常升高2～3倍； GHb可反映检测前30～60天平均血糖的水平，可用于治疗监测。 鉴别糖尿病性高血糖与应激性高血糖：糖尿病GHb增高，应激性高血糖GHb正常。 * * * * 实验诊断学 Laboratory Diagnosis 济宁医学院诊断学教研室 血糖及其来源与去路 3.9-6.1mmol/L 9mmol/L 【正常参考值】 空腹血糖(fasting blood glucose,FBG) 3.9–6.1mmol/L 简易血糖检测 HbA1c测定 * *
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