《外科学》第七章输血.ppt

* 毕节市卫生学校农村医学专业外科学课件 * 毕节市卫生学校农村医学专业外科学课件 第七章 输 血 贵州省毕节市卫生学校 外科教研室  第一节 概 述 一、安全输血面临的挑战 输血(blood transfusion)是将全血或血液成分输入病人体内的一种替代性治疗方法. 输血能补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增强机体免疫，改善凝血功能及抢救病人生命的目的。 为保证输血的安全，要严格掌握输血的适应证，预防并及时处理输血并发症。 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”  第一节 概 述 输血安全仍面临许多全球性挑战 : ①血源短缺； ②缺少自愿无偿献血者； ③血液及血液制品存在安全隐患； ④降低输血的适应证,滥用输血治疗措施。 第一节 概 述 二、全球血液安全战略 1．招募献血人群 2．组建输血服务机构 3．合理安全输血 1998年10月1日 《中华人民共和国献血法》 什么样的人可参加献血？ 国家提倡18～55岁符合体 检标准的健康公民自愿献血 第一节 概述 第二节 合理输血 一、常用血液成分 （一）红细胞 第二节 合理输血 一、常用血液成分 （二）血小板 （PLT） （三）新鲜冰冻血浆（FFP）（见图） 第二节 合理输血 一、常用血液成分 （四）冷沉淀 （五）去除白细胞的血液成分 （六）辐照血液成分 第二节 合理输血 二、输血适应证 （一）血液携氧能力低下 1．急性失血 （1）根据循环失血量评估红细胞输血需求 ①血容量减少15%（750 m1）以下者，一般无需输血。②血容量减少15%～30%（即750～1500 ml）者，可按需输注红细胞。③血容量减少30%～40%（1500～2000 m1）者，应输注红细胞及全血；④血容量减少40%（即2000 m1）以上者，需要输注红细胞，必要时同时输注其它血液成分 　　 第二节 合理输血 二、输血适应证 （2）根据血红蛋白及病情评估红细胞输血需求 ①Hb100g/L，不需要输血；②Hb70g /L，可输入悬浮红细胞；③Hb介于70～100 g/L时，应根据病人的具体情况决定是否输血。 ★成人输注1单位红细胞（即200 ml）可提升Hb 5g/L。 第二节 合理输血 二、输血适应证 3．红细胞品种的选择 选择洗涤红细胞： ①病人体内存在血浆蛋白抗体； ②器官移植﹑血液透析﹑尿毒症的贫血病人； ③输血严重过敏的病人。 第二节 合理输血 二、输血适应证 （二）止血功能异常和血浆蛋白成分低下 1．血小板减少症或功能障碍 血小板减少症或血小板功能不良病人出血的治疗或预防 ①血小板计数50×109/L，不需输注；血小板计数10×1010/L，应尽快输注；血小板计数介于10～50×1010/L之间，应结合临床决定是否输注， ②大量输注库存血或体外循环手术后。 第二节 合理输血 二、输血适应证 （二）止血功能异常和血浆蛋白成分低下 （2）输注血小板的禁忌证 ①血栓性血小板减少性紫癜：血小板输注可促进 血栓形成； ②肝素引起的免疫性血小板减少症：输注血小板可导致急性动脉血栓形成。 第二节 合理输血 二、输血适应证 （二）止血功能异常和血浆蛋白成分低下 2．凝血因子异常 （1）FFP适应证 ①血栓性血小板减少性紫癜；②多种凝血因子缺乏，如肝病病人获得性凝血功能障碍；③大量输血引起的稀释性凝血功能障碍；④口服抗凝剂过量引起的出血；⑤抗凝血酶Ⅲ缺乏；⑥DIC；⑦烧伤；⑧心脏直视手术。 第二节 合理输血 二、输血适应证 （三）重症感染 全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以控制感染。增强病人的抗感染和修复能力。输注浓缩粒细胞配合应用抗生