鼾症与睡眠呼吸暂停综合症.docx

鼾症与睡眠呼吸暂停综合症 睡眠质量 有人会问“我睡十儿个小时还不解乏，还觉 得困，而有些人睡四、五个小时就精力充沛，神 清气爽，这是为什么?这就是睡眠质量的问题。 睡眠好坏主要决定于IH、IV期深睡眠的多少。 如果您III、IV期睡眠很短，甚至几乎没有，而主 要是I 要是I、II期浅If眠，那么您既使睡十几个小时, II 仍然感到疲乏嗜睡。如果您III、IV期深睡眠吋间 长，I、II期浅睡眼少，既使您只睡五、六小时 也精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量而 不是时间长短。 正常的呼吸 ? 在生命过程中，机体从大气中摄取新陈 代谢所需之氧，并排出产生的二氧化 (C02),这个气体交换过程叫呼吸。正常 情况下气道保持通畅，气体自由进出肺部， 进行气体交换，保证机体供氧及排出机体 代谢产生的二氧化碳。 打鼾者的呼吸 打鼾者气道比正常人要狭窄，睡眠期 间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄 部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。 严重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。 呼吸暂停时的呼吸 如果气道完全阻塞，气体不能进出肺部，就 出现呼吸翎停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。 打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜,是 司空见惯之事，故很少被人们重视或把它和身体 健康及疾病联系起来，但鲜为人知的是，在庞大 的打鼾人群中，确有一部份人患有疾病一一睡眠 呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome)。 打鼾令人烦恼 打鼾的人时常被人抱怨，和同室或配 偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。 然而打鼾的危害不止这些，有的打鼾者可 能会并发其它疾病，严重者可发生睡眠中 猝死。 哪一类打鼾冇害丁健康 第一类是在某些情况下的一过性打鼾，如身 体过度疲劳或过量饮酒后，特别是在仰卧位睡眠 时发生。这类的打鼾对身体健康没有损害，也不 需要治疗。 第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然 常年发生，但尚未造成身体的损害，它有可能发 展成睡眠呼吸暂停综合征(SAS)- 第三类是对身体健康有严重危害的睡眠呼吸 暂停综合征(SAS) o是一种具体有潜在致死性 的疾患，这类的打鼾需要及吋治疗。 打鼾和睡眠呼吸暂停综合征常见吗？ ? 打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见 病症。据调查统计，人群中约有20-30% 左右的人打鼾，而睡眠呼吸暂停综合征的 发生率在4-10%之间，随着年龄的增长发 病率也逐渐升高。 睡眠呼吸暂停有儿种类型？ ?阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome OSAS) ? 气道完全阻塞，气体不能进出肺部，但 胸、脸部呼吸运动存荏。病人竭力要枚复呼吸，往往呼吸岳劫相当廁烈。此类呼吸 暂停占 以上，我们下面讨论的呼吸 暂停就指此类呼吸暂停。 ?中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome, CSAS) ? 由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍 或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变，造成 气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常 工作导致呼吸停止。此类呼吸暂停很少见。 ?混合型睡眠呼吸暂停(mixde sleep apnea syndrome, MSAS) ? 既有阻塞型睡眠呼吸暂停又有中枢睡眠 呼吸暂停。一般表现为先出现中枢型睡眠 呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着 体内缺氧加車和二氧化碳潴留，呼吸中枢 兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始 活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍 处于堵塞状态。 为什么会发生睡眠呼吸暂停? ? 打鼾者一般气道比正常人要狭窄，白天清醒 时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发 生堵塞。但夜睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛, 咽部软组强（如软腭、舌、悬雍垂等）堵塞气道, 呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部利喉 咽部，而且常常两个部位同时塌陷或阻塞，因此 常常是这方面原因造成唾眠呼吸暂停。由于绝大 部分阻塞型睡眠呼吸暂停病人都打鼾，因此两者 病因基本相同。 打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停原因 咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍 垂肥大，软腭肥大低垂、舌体肥大等。 先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形（如小颌 畸形）、下颌目后缩等导致气道狭窄。 机能性原因：白天清醒吋气道基本正常，睡 眠时使气道扩张的肌肉张为减低，气道变窄，再 加之舌根、软腭等下坠，使气道更加狭窄或阻塞。 鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、 鼻黏膜充血肥厚等。 陣眠幵照 陣眠幵照 的魚生机制和病理生理汶3E口田蘭锲小 咽耶顾应件7住 仔气.用:力增南 的魚生机制和病理生理汶3E 除以上直接原因外，还有一些诱因 ?月巴胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致气道周 围脂肪沉积，引起呼吸道狭窄。