大脑各部位功能及障碍.docx

大脑各部位功能及其障碍 康复医学科 *大脑半球的额叶由四部分组成：运动区（Brodmann 氏第4区）、前运动区（第6, 8区）、额前区（第9, 10, 45, 46区）和额叶底部（9-13, 24, 32区）。 II*运动区：指初级皮质运动区，位于中央前回及旁 中央小叶的前份，相当于Brodmann氏第4区。此区 II 、的功能是支配对侧半身的精细的与高度技巧性的 自主运动，尤其是面部与肢端的运动。 I”II前运动区：位于运动区之前，又可区分为如下几个部分： I” II 运动前区：相当于Brodmann氏第6区，紧贴于运动区之 前，其功能与技巧运动的发达有关。 眼球运动区：在额上回与额中回的后部，界于拇指与面 部代表区之间，约相当于Brodmann氏第8区，支配着与视 觉无关的眼球运动，例如，根据语言指令而将头与眼转向 某一侧，又称头与眼向对侧转动中枢、随意性凝视运动中 枢、探究视运动中枢等。 此区受刺激时，头与眼强制性转向对侧（反刺激性病灶侧, 逃避病灶运动）；如遭受损害，则头与眼强制性转向同侧, （向损害性病灶侧，看病灶运动额上回与额中回的中份 则与躯干向对侧转动有关。 *③辅助运动区：在额叶的内侧面，相当于第6及8 区的额叶内侧面部分，在扣带回上方、与双侧半 球运动中枢的协同活动有关勺 *④文字书写中枢（Exner区）：仅在左侧额中回的后 Wo *⑤运动性语言中枢（Broca区）：仅在左侧额下回的 后端。 额前区：位于前运动区之前直至额极。此区与大脑皮质其 他各区有广泛的联系，既不是感觉的终着站，也不是运动 的始发站，而被认为是一个广泛的联合区，与人类的适应 性行为有关。 额叶损害所致的额叶征候群，高级感觉的临床障碍很不明 显，限于实验性检查时，才可能有所发现，其主要的临床 表现在于高级躯体运动、眼球运动与语言运用。此外，通 常有明显的精神心理活动的障碍。 额叶底内侧部：即眶回，包括眶直回、眶外回、眶前回、 眶后回与眶内侧回。此部与边缘系统连接具有抑制本能行 为的功能，与情绪活动及植物神经功能有关。 额叶功廃 “人不仅对进入的信息被动地反应，而且引起意向，形 成行动计划和程序，检査计划和程序的执行情况，并 调节个体的行为，所以其行为与计划及程序一致。最 后，核实自我的意识活动，将自身的行动效果与最初 意向比较，并纠正个体所做的任何错误。 *额叶功能归纳如下: *执行控制功能 *注意控制功能 推理创造功能 *序列活动功能 額叶功形障碍 *额叶损伤后主要造成高级运动功能的障碍，运动 持续与强握反射较具特征。空间性忽视，运动性 语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障 碍等均见有记载。 *额前区被认为对信息的分析与综合有关，它对于 事物的整体性的理解，对于以节约的方式建立有 选择的认识策略与方法方面起着重要的作用O *左额叶在有关语言的全部活动中占优势，而右额 叶则在视空间领域的功能活动上占优势O *中央前回的损害主要造成临床神经学症状，而与 额前区及眶区损害相关的精神心理障碍。 1、注意徊知觉 *低觉醒：表现为对环境缺乏或没有兴趣，包括对其他人的动机和活动。 对正常情况下应该关心的事情的反应减少。 *分心：注意异常地被无关刺激所吸引，不能抵御在正常情况下应该被 抑制或忽视的干扰刺激。表现为保持注意困难。 .1A*视觉搜寻和凝视控制障碍：额叶眼区主要与协调和维持眼和头部运动 有关。表现为注视异常、对视野内的刺激物敏感性降低，不注意和忽 视以及对声音定位错误。患者仅注意其中某一细节，忽视了其余部分。 分析图片时没有正常的合乎逻辑的次序，凝视时间延长。 .1A *感觉忽视：患者对身体的一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一 侧的任何刺激。病变对侧发生感觉忽视。 2、線林傑 *能动性障碍分为：普遍性自发能动性障碍和有目 的的方向运动性为障碍 *运动减少：自发运动活动的普遍性减少，表现为 淡漠、缺乏主动性，以及对外部刺激和事件的反 应性减少。从有些缺乏自发性（影响语言和社会 行为）到缄默症（不动一无意志综合征）O *运动过多：过度的和无目的的活动，表现为本能 抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂。 3、智力 *智力是一种复杂的功能，它包括语言表达、 记忆、抽象、形成计划的能力以及执行计 划以达到目标的能力。 *额叶患者这些方面均可能由缺陷。 4、分 *记忆不完善，不能利用经验 *缺乏预见性 *缺乏制定及执行计划的能力 *表现为解决问题困难 5、旖復的为 *指重复旧的行为形式，即使在要求改变的情况下, 仍然坚持旧的不适当的行为。 *坚持性错误和坚持性反应是判断脑损伤是否涉及 额叶的灵敏指标 自我意识和自我知识分离（患者根据外部标准完 自我意识和自我知识分离 （患者根据外部标准完 全能察觉到自己行为上所发生的错误，但不能根 据他的知识去改