凝血功能报告解读(2).docx

检验科凝血功能报告单解读 凝血功能报告单项目: PT :凝血酶原时间 INR：国际标准化比值 APTT：活化部分凝血活酶时间 FIB：纤维蛋白原 TT：凝血酶时间 AT-III：抗凝血酶-III PFDP：纤维蛋白降解产物 D-D： D?二聚体 血管壁的止也作用 N 里 卫 国 血栓与止血的理论 血小板的止血作用 Ill 凝血因子的作用 血液凝血 HMWK 鲁孔与晶微隴原 凝血过程的启动 1＞内源性凝血途径：指参与凝血的因子全 部来自血液，带负电荷的血管内皮下胶原 暴露于血液而启动。 2、外源性凝血途径：来自血液之外的组 织因子暴露于血液而启动。 凝血的过程: 凝血因子按一定顺序相继激活生成凝血酶, 最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活XD-XI-IX, 最终形成 IXa-Wa-PL-Ca2+ 内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活XD-XI-IX, 最终形成 IXa-Wa-PL-Ca2+ III 外源性凝血途径：来自血 液之外的组织因子TF暴露, 激活vn,最终形成 VDa-TF- PL-Ca2+ III =J III ill￡1共同途径：内外源性凝血途径形 成的复合物激活X,最终形成凝血 酶原酶复合物Xa-Va- PL-Ca2+激 活II—纤维蛋白原变成纤维蛋白 ill ￡1 凝血酶原酶复合物(Xa-Va- PL-Ca2+) 凝血酶原 凝血酶原 凝血酶 ￡1 纤维蛋白纤维蛋白原 纤维蛋白 ￡1PT...凝血酶原时间： ￡1 在体外模拟外源性凝血的全部条件，测定血浆 凝固所需的时间，用以反应外源性凝血因子是 否异常? 外源性凝血途径：来自血 液之外的组织因子TF 外源性凝血途径：来自血 液之外的组织因子TF暴露, 激活VII,最终形成 VHa-TF- PL-Ca2+ nr ￡1 在抗凝血浆中，加入 足够量的组织凝血活 酶（含TF）和适量的 钙离子，满足外源性 凝血的全部条件。从 加钙离子到血浆凝固 开始所需的时间即血 浆凝血酶原时间。 III￡TPT的检测依赖于组织凝血活酶试剂的质量， 不同来源、不同制备方法，使每批试剂之间 PT测定结果差异大，可比性差，因此WTO将 人脑凝血活酶标准品作为参考物，要求计算和 提供每批组织凝血活酶的ISI。 III ￡T LIISI表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血 活酶PT校正曲线的斜率。 LI IIIINR=（患者凝血酶原时间/正常人平均凝血酶原时间） III 口服抗凝剂的患者必须使用INR,作为 PT结果的报告形式，并用以作为抗凝治 疗监护的指标。 PT和INR的临床意义 外源性凝血途径：来自血 液之外的组织因子 外源性凝血途径：来自血 液之外的组织因子TF暴露, 激活vn,最终形成 VHa—TF- PL-Ca2+ III 共同途径：内外源性凝血途径形 成的复合物激活X,最终形 共同途径：内外源性凝血途径形 成的复合物激活X,最终形成凝血 酶原酶复合物Xa-Va- PL-Ca2+激 活II—纤维蛋白原变成纤维蛋白 III III a. 再阻塞惟黄疽H 再阻塞惟黄疽H而腾积成环肝脏翊I腕；凝而博原由肝 K吸收障碾，这样掇血酵原制造的少，出額血时 PT和INR的临床意义 1、PT延长：超过正常对照3秒以上 先天性FII、FV、FVH、FX减低及纤维蛋白原缺 乏（＜5Qomg/L）,或无纤维蛋白原血症、异常纤 维蛋白原血症； 获得性凝血因子缺乏，如DIG原发性纤溶亢进 症、阻塞性黄疸和维生K缺乏、血循环抗凝物质增 O 2、PT缩短：①Die早期（高凝状态）；②先天 性FV增多；③口服避孕药；④凝血因子和血小 板活性增高、血管损伤等易导致血栓形成的因素 增多。 3、口服抗凝药的监测INR： 口服抗凝剂治疗不同的疾病濡要不同的INR。一 般值为2?4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的 适用范围。 APTT…活化部分凝血活酶时间 在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定血 浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因 子是否异常° APTT检测原理: 内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活xn-xi-ix, 最终形成 IXa-VHIa-PL-Ca2+ III 在抗凝血浆中，加 入足量的活化接触 因子激活剂（如白 陶土）和部分凝血 活酶（代替血小板 磷脂），再加入适 量的钙离子即可满 足内源性凝血的全 部条件。从加入钙 离子到血浆开始凝 固所需的时间即为 MT APTTo APTT的临床意义 内源性凝血途径：血管内皮细 胞受损，内皮细胞下带负电荷 的胶原暴露，激活xn-xi-ix, 最终形成 IX a-W a-PL-Ca2+ III 共同途径：内外源性凝血途径形 成的复