少儿癫痫的特点.docx

儿童癫痫小儿神经系统的常见病 和可治疗疾病。发病率高：儿童 时期的癫痫发生率相当于成年人 时期的10-15倍；75%~80%的癫 痫病人起病年龄在18岁以前。且 其发病率一般在4岁内最高。 儿童癫痫的临床表现复杂多样，癫痫发作类型、 癫痫及癫痫综合征，几乎在儿童时期都可以见 到。 包含了所有已知的发作类型：癫痫惊挛症； 典型和 不典型的失神发作；肌阵挛癫痫；强直发作; 非强 直发作；强直-阵挛发作和部分发作性癫痫 经过合理、规范治疗，80%的小儿癫痫可以控制 主要表现在如下几个方面: A大脑处于由不成熟致成熟的发育阶段： 生理、解剖、生化等方面都具有独特 的特点，如中枢神经系统不成熟、神经 细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡、 对刺激和惊厥易感。其局部定位征、扩 散程度及病因都有年龄的依赖性。 A儿童脑电图（EEG）: ?:?比成人脑电图复杂，主要是儿童处于快速生长 发育时期。整个小儿时期，正常脑电图呈不断 动态改变的成熟过程，年龄愈小，个体年龄间 差异愈大。 ?:?一些癫痫样发放图形，仅在一定的年龄期出现。 多数病人的癫痫病理波发放是间隙性的。常规 的描记应不少于20分钟，另外儿童应做睡眠记 录。 ? 儿童癫痫的特点 A儿童脑电图（EEG）: ? EEG应注意背景活动是否正常。一般以 枕区、顶区为重。1岁尤其是2岁以后有 50%以上为每秒8次的a波；14岁前有生 理性慢波插入。 ?:?常规EEG：清醒状态阳性小于40%；睡 眠、过度换气诱发：70%；动态EEG： 80-85%o长程记录可弄清癫痫皮质起源 区（有临床发作时）。 。背景活动正常：原发性癫痫的可 能性大。背景异常发放：单节律 的a、0、6、。波发放，为病 理性；背景波慢化，提示脑内有 实质的器质性病变，有助于继发 性癫痫的诊断。 ? 儿童癫痫的特点 A儿童脑电图（EEG）: ?:?EEG表现：全脑性、多灶性、双侧性 提示是全面性发作；如单灶性或局灶 性则提示是局灶性病变。 ?:?勿将生理的脑电活动作为癫痫波。如 思睡、觉醒、过度换气时有阵发高波 幅活动。 A癫痫对儿童智能（IQ）的影响 资料显示在癫痫的儿童中，智力低下 的发生率较正常儿童为高。其原因很多， 主要是原发病造成脑的损伤。另外资料显 示，临床有发作，脑电图显示阵发性棘波 发放也能损害记忆的积累、储备和回忆过 程。 童癫痫的特点 由于其涉及方面因素较多，目前较为肯定的有如 下几种情况： 癫痫对儿童智能（IQ）的影响 癫痫持续状态：其精神、神经后遗症发生 率可达50%。 癫痫的类型与脑的损害有关：小儿息性癫 痫、青少年肌阵挛、儿童失神发作对智力 影响较小。婴儿痉挛症、大由原综合征、 Dravet综合、Lennox-Gastant综合征、 复杂部分性发作有严重的智力低下 儿童癫痫的特点 癫痫对儿童智能(IQ)的影响 3.起病年龄：起病年龄越小， 损伤智力的危险性越高 其原因可能是 ■推迟了发育的最佳时刻 年龄小可能伴发潜在的脳部病变 的影响 4.抗癫痫药物的应用：一般倾于用药种类越多，毒、 副作用越大。一般选用单种药物。冃前国内、夕卜 资料显示，PB、PHT、CBZ均对儿童的认知功能有 影响。VPA近期对认知功能的损害较少，而远期 影响尚未定论。对新的抗癫痫药物由于使用的时 间限制，而其对儿童患者的智力影响尚待观察。 目前临床使用较多的有妥泰、拉莫三嗪、奥卡西 平。 5.癫痫发病前的智力与病因有关。 ?儿童癫痫的诊断要点 /确定是否癫痫发作：病史米集、临床观 察和对相关资料进行分析,才能确立诊断 /确定癫痫发作的类型、癫痫或综合征： 患儿的癫痫起始年龄、家族史、发 生频度、类型、脑电图和神经影像检查 资料、对抗癫痫药物的反应及必要时潜 在神经系统障碍的存在都是诊断的重要 依据 ,确定病因 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的诊断要点 诊断是治疗的指南： 发病年龄的资料、主要发作 类型和发作的频率决定诊断 和治疗的第一步 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的诊断要点 a.发病年龄 某些癫痫的发作形式与发病年 龄相关，甚至癫痫的某种表现有其 确定的年龄范围，超过这一范围该 癫痫可能自愈。如果该癫痫的临床 癫痫可能自愈。 如果该癫痫的临床 表现超出了既定的发作年龄范围, 应对其进行重新评估 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的诊断要点 发病年龄 幼年发病的癫痫综合征：在青春期消失 （Rolandic癫痫、儿童失神癫痫、婴儿良性肌阵 挛癫痫）； 幼年发病的癫痫综合征：发作会持续（Lennox- Gastaut综合症、Dravet综合症）；甚至可持续 到成年（症状性或隐原性部分性癫痫）； 在青春期（青少年肌阵挛癫痫）或成年期（部 分性癫痫）发病。 儿童癫痫的特点 儿童癫痫的诊断要点 b,发作类型 儿童期发病的癫痫几乎涵盖