改新最新版十八项护理核心制度(1)(1).docx

十八项护理核心制度 护理部 导言 医疗纠纷的现，犬 数量增多 性质恶化赔付额上涨 性质恶化 赔付额上涨 护理工作中的医疗纠纷 护理工作的特点 与病人接触気多、最直接 ? L- I- 具体执行医疗行为 工作鑿琐、细碎 要求心细、责任心强 技术与经验同等董要 护理工作中的医疗糾纷 护理医疗纠纷的特点 大夢数医疗 纠 纷成夢或少都与护理工作才一定的 关系 单独发生的护 理 医疗 事故少 护理 医疗事故一旦发生住住造成严M后果 护理 医疗纠 纷处理上非常麻烦 找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易 南丁格尔说: 美的化身。 “护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了 护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度 的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工 作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。 十八项护理核心制度 、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 分级护理制度 五、护理值班、交接班制度 六、查对制度 七、 给药制度 八、 护理查房制度 九、 患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制 十四、术前患者访视制度 十五、患者身份识别制度 十六、手术部位标记制度 十七、手术安全核查制度 十八、围手术期护理评估制度 一、护理质量管理制度 1、 医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、病区护士 长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目 标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、 护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。 ⑴病区护理质量控制组（1级）：由2—4人组成，病区护 士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制, 及时发现工作中存在的问题与不足，对岀现的质量缺陷进 行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈, 每月填写检査登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 护理质量 管理委员会 (3)护理部护理质量控制组(II级)：由6—9人组成，护理部 主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目 的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检 查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查屮发现 的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意 见，限期整改。 3、 建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由 主管扩|师以上人员承担负责全院护理文书质量检 查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记 录单、手术护理记录单等进行检査评价，不定期 到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检査登 记表上报护理部。 一 4、 对护理质量赤陷进行跟踪监控，实观护理质 量的持续改迅。 5、 各级质控组每月按时上报检查结果，病区于 每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检査 辑愚族宣综含评价，填写报表并在护士长例会上 反馈检查评价结果。 护理文书 芟末质量控制督察小 护理文书 芟末质量控制督察小 6、 护理部随时向主管院长汇报全院护理质 量控制与管理情况，每月召开一次护理质 量分析会，每年进行护理质量控制与管理 总结并向全院护理人员通报。 7、 护理工作质量检查考评结果作为各级护 理人员的考核内容。 全年护理 工作会议 二、病房管理制度 1、 病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全 体医护人员参加。 2、 严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理， 积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时 向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及 时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患 者共同参与病房管理。 3、 保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音, 做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。 4、统一病房陈设, 4、统一病房陈设, 室内物品和床位应摆放整齐, III 固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时 间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时 间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站 不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人 电话。 6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时 清点收回并做终末处理。 劳动纪律 7、 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专 人筲理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因, 按规定处理。管理人员调动吋，要办好交接手续。 8、 每月召开工休座谈会1?2次，听取患者对医疗、护理、 医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意 见及反馈，不断改进工作。 9、 病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士 及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各 种传单、广告及推销人员进入病房。 10、 注意节约水电、按时