2型糖尿病胰岛素治疗进展(PPT).docx

2型糖尿病的胰岛素治疗 南通市通州区第三人民医院黄盘冰 概述 概述 概述 概述 当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的 加速，人类健康面临的非传染性疾病威胁正日 益增重，其中的糖尿病和随之而来的合并症更 是危害健康的无情杀手，而糖尿病患病率和糖 尿病患者数量增长之快更是令人咋舌，称其为 洪水猛兽亦不夸张。根据国际糖尿病联盟 (IDF)统计，在2000年全球有糖尿病患者 1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿， 按目前速度增长的话，估计到2030年全球将 有近5亿人患糖尿病。 I I概述 概述 2008年，卫生部中日友好医院杨文英教授等 调查结果显示，在中国20岁以上的成人中， 年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,糖尿病 总数达9240万，其中农村4310万，城市4930 万左右。而糖尿病前期的比例高达15.5%,相 当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者, 更为严重的是我国607%的糖尿病患者未被诊 断而无法及早进行有效的治疗和教育。 糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活 质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来沉重 的经济负担。2010年全世界11.6%的医疗卫 生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估 计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心 血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。 糖尿病的诊断标准 糖尿病 1?糖尿病症状（典型症状包括多饮、多 尿和不明原因的体重下降）加 1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间， 一天中任意时间的血糖）或 2 ）空腹血糖（空腹状态指至少8小时 没有进食热量）或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl）* 11.1(200) 7.0(126) 11.1(200) - 注意；随机血糖不能用来诊断IFG或IGT ?只有相对应的2小时毛细血管血糖伉有所不同：糖尿病; 2小时血糖＞12.2mmol/L（＞220mg/dl）： IGT： 2 小时＞8.9 mmol/L（＞160mg/dl）_B.＜12.2 mmol/L（＜220 mg/dl）。 糖尿病的分型 糖尿病的分型 糖尿病的分型 糖尿病的分型 1、1型糖尿病 a）免疫介导b）特发性 2、2型糖尿病 3、其他特殊类型糖尿病 a）胰岛B细胞功能遗传性缺陷，b）胰岛素作用遗传 性缺陷，c）胰腺外分泌亲希，d）内分城病，e）荐物和 化学品所致糖尿病，f）感染所致，g）不常见的免疫介 导糖尿病，h）其他与糖尿病相关的遗传综合征 4、妊娠期糖尿病（GDM） 包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT 1922年1月 ■an c jr * u次成砖関TH gHHfl——未 SJfclE 了?■ SBWtCttffia 1922年秋季 siajw?r^?e*——m 福 **flua?7?+i 1921年7月 易―■ ia?Ems^? 上 KT 1946年 1999年 碰岗岭定破2 PHiUfiK河t￡ 1982年 询燈紀會芷5此知IM 2000^ 2005 年 1926 年 |?| 2011* *marcrww? 1965年9月 1998^ 1973 年 军一用亍心 ■ ffiwttw va tn. 1925年 fl* . ibffgOkE：便FT 1996 年 TBM HhftBTJS/ MTA TftaarjMfr*Ht 1936年 auciwamwiw 皿）一 tlha*中物入包墳童曰可，K 恢；购侧占AW PltM腳倔 1993 年 归岫心■悬gSB H?1H ^ai*w m为9,置）-一为英户出停 1955年 —为人 jrtrt(Bn.eflffTKU 1985 牛 esj?心新xtwm? 1989年 2(MH 年 迎国津 iHfaB 1瑚年 “gw C 皿” _5E■“ 2型糖尿病为什么要用胰岛素治疗? 糖尿病己成为严重影响国人健康与生活的最重 要的慢性非传染性疾病之一，但我国控制状况 不容乐观，纵向比较血糖控制情况无显著改善。 2011年公布现状调査显示，85% 口服药联合 胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1c)控 制未达标(7.0%),糖尿病相关治疗费用中 约80%用于并发症治疗。 2型糖尿病为什么要用胰岛素治疗? 众所周知，T2DM患者胰岛|3细胞功能随病程 进展逐渐恶化。因此，为取得血糖良好控制， 大部分T2DM患者最终需胰岛素治疗。然而， 由于社会、经济和心理因素，胰岛素使用不足 和使用过度的情况在我国同时并存。因此，规 范胰岛素治疗对改善糖尿病管理、提高医护人 员的临床实践水平具有重要意义。 胰岛细胞的种类 细胞种类 占胰岛细分泌物 细胞种类 占胰岛细 分泌物 胞的比例A细胞（。）20% 胞的比例 A细胞（。）20% B细胞（|3 ） D细胞（0）