CT诊断学鼻与鼻窦CT.docx

A tz A 圭畀三J畀夷 第一节CT检查技术 ?:?常规轴位与冠状位 ?:,扫描基线：下眶耳线 ?:?层距与层厚：5mm 上齿槽至额窦 第二节鼻与鼻窦CT解剖 A鼻腔 额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦 》道窦口复合体 颛下窝、翼腭窝 正 常 鼻 窦 TP 99.。 09:46:39.58 鼻道窦口复合体 ?鼻内镜检查和手术的重要解剖区域 ■慢性鼻炎发病机制的关键区域 ?为额窦、上颌窦引流及前中组筛窦引流通道等 结构的统称， ■包括中鼻甲、钩突、筛漏斗、前中筛窦开口、 上颌窦开口、额隐窝、蝶筛隐窝、半月裂孔 1 .中鼻 1 .中鼻il 2.筛施 耳都6.上饌壷口 3 .半月袭4 ?钩突丄漏 7、上演Sf 8.下鼻甲 鼻道窦口复合体 鼻道窦口复合体 颗下窝（咀嚼肌间隙） 上界：颅底，蝶骨大翼、岩骨尖 前界：上颌窦后壁、翼腭窝、翼板 后界;颈血管鞘、 后界; 颈血管鞘、 外界：下颌支、課状突、冠状突、顕肌 内界：鼻腔、鼻咽咅B 主要内容 A翼内肌、翼外肌、张腭帆肌、提腭帆肌 ?翼丛、上颌动脉及分支 ?下颌神经 颛下窝向上与顯窝相通，向前内与翼 腭窝相通 翼腭窝 ?位于蝶骨翼突与上颌骨之间的裂隙内, 是额下窝向前内的延伸 ■前界：上颌窦后壁 后界：翼突 ■内界：蝶腭孔 ■外界：顕下窝 ?翼腭窝 眼眶 翼上颌裂 国聶胃鼻腔 海绵窦、中颅窝 ?内有：蝶腭神经节、V上颌支、颌内A分支 ?五孔开口：圆孔、翼管；咽管、蝶腭孔；翼 腭管 4,蝶窦；5.巅下窝 1.蝶窶;2? 1.蝶窶; 2?圆孔；3.翼管; 4.前床突; 5?蝶突；6.翼内板：7.翼外板；翼窝 第三节副鼻窦炎性疾病 華鼻窦炎 染鼻息肉 攀粘膜下囊肿 馨粘液囊肿 象霉菌性鼻窦炎 病因 化脓性 过敏性 霉菌性 病程 急性 慢性 急性、慢性化脓性鼻窦炎 化脓性鼻窦炎的发病同鼻旁窦的解副特点有关 A鼻腔的粘膜同鼻旁窦粘膜相连续 A各个鼻窦开口被此相邻 ?各个鼻窦的开口小，稍有狭窄或阻塞即可致 通气、引流障碍 A上须窦最大.窦口位置高，并位于各个鼻旁 窦口之下，感染机会最多 鼻旁窦炎症的CT表现 攀窦腔改变 ?密度增高、气一液平面 》腔内软组织影 幕窦壁骨质改变 A增生硬化、增厚 ?骨质稀疏 ，骨质破坏 急性化脓性鼻窦炎CT表现 ?鼻腔：可见粘膜肿胀增厚明显，鼻甲肿大, 鼻腔软组织影、鼻道狭窄 气一液平面 粘膜肿胀增厚.呈中低密度影、 ?窦腔骨壁：一般无明显改变 慢性化脓性鼻窦炎CT表现 A鼻腔：鼻甲肥厚，呈息肉样改变，鼻道狭窄 A窦壁：粘膜不规则肥厚致窦腔狭窄、中低混 合密度的软组织囊肿或息肉 ?窦腔骨壁的硬化增厚 上颌窦慢性炎症 7 10 / II IZO 240 75 l!＞： MJ L U.l IP 50.0 IMA 27 SiQ 26 kv ?lA n (H SI IBO 0/-3S Ali+0 I 0 101 JOO -19.0 5.0 VW 、 TP 5S.0 IMA 2K sro 27 120 240 1.5 19.0 5.0 AII4O 10 101 500 II GT SI ISO 0/ 3： 2RQ 35 鼻腔和鼻窦息肉 临床与病理 樂变态反应或慢性鼻窦炎化脓性分泌物长期刺 激所致 繫分水肿型、纤维型和血管型等，以水肿型多 见 攀主要临床表现为持续性鼻塞，嗅觉减退，头 痛，闭塞性鼻音 CT表现 ?上颌窦腔内单个或多个低密度的结节样 软组织 A筛小房的扩大，间隔吸收破坏 A鼻腔内低密度无增强的软组织影 oin. -5 3 LI W 』w 套盘M Sr5 mW Mn-ewns =』!/: B 1- G.0M V5?o?一 -OOUM M .初 -- J 。￡ -2 。1 ozrv 一？5室- 。药 弋一 另一 Q f三 罚Vhl ?w d』 KT『c ￥6 -CH 0-早芝 二 $- 鎗 Ico VW s- 7 C IM , O O Z M 5矣 、/ g ins \Kvh 一 OG:L HEE兰 -ooz m -z ccig角■ 后鼻孔息肉 后鼻孔息肉 粘膜下囊肿 》多发生于上颌窦 ?与变态反应或鼻窦慢性炎症有关 ?是由于浆液性渗出物泥留于粘膜下层的 结缔组织内而呈囊性膨出 ?窦腔半圆形或类圆形软组织密度或水样 密度影 粘液囊肿 ?鼻窦口完全阻塞，窦内分泌物大量潴留致使 压力增高，使窦腔扩大，骨壁变薄呈气球祥改 变 A合并化脓性感染窦壁増厚 ?多见于额、筛窦，蝶窦较少见，上颌窦罕见。 诊断要点 A窦腔扩大，窦壁变薄呈气球样 ?密度均匀增高 A可言迫周富邻近器官，如筛窦粘液囊肿可推 压眼球向前外突 目一三 GCVM sb 三 o-rc5? 0- Q3IV ￡、0e畠 D?K00 T- 00N 耳? 霉菌性鼻旁窦炎 ，常见的病原茵为曲霉茵和毛霉菌 ?分为非侵袭性和侵