早期心脏康复护理联合心理干预对急性心肌梗死介入术后疗效的影响体会.docxVIP

早期心脏康复护理联合心理干预对急性心肌梗死介入术后疗效的影响体会 摘要：目的 研究急性心肌梗死（AMI）应用早期心脏康复护理联合心理干预对其介入术后疗效的影响。方法 选取2018年4月～2020年5月期间在本院行介入术治疗的68例急性心肌梗死患者为研究对象，按护理方法不同分为两组，各34例。对照组行常规护理，观察组于对照组基础上行早期心脏康复护理联合心理护理。对比两组心脏不良事件、护理前后心室功能及负性情绪评分。结果 与对照组比较，观察组护理后左心室射血分数（LVEF）更高，左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）均更低（P0.05）；与对照组比较（23.52%），观察组（2.94%）心脏不良事件发生率更低（P0.05）；与对照组比较，观察组护理后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均更低（P0.05）。结论 急性心肌梗死介入术患者行早期心脏康复护理，可有效改善其心室功能，减少心脏不良事件，消除患者负性情绪。 急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是临床常见病症之一，多由冠状动脉突发持续性的供血、供氧不足，导致心脏缺氧、缺血而引起，临床表现多为头晕眼花、颈部疼痛、发热、血压降低和胸闷。AMI发病机制较为复杂，临床尚未有统一意见，普遍认为不良饮食、过劳、生活因素和情绪激动等均与该疾病发生和发展密切相关，若无法得到及时治疗，随着疾病进展，可出现心力衰竭、心律失常等，严重者可出现休克、晕厥等，提高病死率1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月～2020年5月期间在本院行介入术治疗的68例AMI患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各34例。入组病例中，对照组男18例，女16例，年龄51～75岁，平均年龄62.38±2.14岁。观察组男17例，女17例，年龄52～74岁，平均年龄62.44±2.08岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：(1)均符合急性心肌梗死诊断标准；(2)临床资料均完整；(3)均知情，且签署同意书。排除标准：(1)合并精神疾病者；(2)中途退出者；(3)存在手术禁忌证者。1.2 方法对照组行常规护理，包括耐心解答患者疑问、评估患者病情、实时监测生命体征、给予健康教育、心理疏导、饮食指导等。观察组在对照组基础上行早期心脏康复护理联合心理护理，具体如下。1.2.1 早期心脏康复护理。(1)组建早期心脏康复护理小组：由具有丰富护理经验的护士长担任小组组长，其他组员由营养科医师、护理人员等组成，小组成员于患者入院后，对患者病情进行评估，依据患者实际需求，合理制定护理方案；组长安排小组成员相应职责，定期对护理工作开展监督、指导和考核；(2)术前护理：术前协助患者翻身，间隔2 h对穿刺肢体压迫器进行放气，直至6 h后取下；(3)术后护理：术后2 d指导患者呈半卧体位适当休息，协助患者完成各种日常活动，如梳头、洗脸等；指导患者于床边进行站立训练，时间为5～10 min,2次/d，护理人员全程协助；术后3 d为患者讲解心脏康复知识，协助患者下床行走，距离以20～50 m为宜，3次/d；术后4 d，指导患者穿衣、擦身等，协助患者进行缓慢步行训练，距离以75～100 m为宜；术后5 d，于早晨协助患者进行步行训练，距离以200～350 m为宜；饭后指导患者进行上下楼梯训练，时间为10～20 min；术后6 d后，指导患者重复前几日活动，并依据患者实际情况，适当增减运动量。1.2.2 心理护理。(1)心理评估：于患者入院后，与患者积极交流，了解患者病情及需求，观察患者表情变化，评估心理状态，翻阅患者基本资料，并调查家庭情况、家属支持程度及兴趣爱好等，完成评估后详细记录；(2)正向心理暗示：鼓励患者陈述内心想法，多肯定、支持患者，给予患者安慰和开导，及时纠正不正当想法，引导患者宣泄负性情绪；为患者讲解介入术治疗的重要性和注意事项，提高患者依从性；向患者介绍科室医师、护理人员，并引导患者熟悉科室环境，以消除陌生感，多巡视、多陪伴，随时对患者心理状态进行观察，及时给予患者生活指导、用药指导，最大限度满足患者生活需要；为患者介绍治疗成功病例，反复讲解疾病治疗的乐观前景和先进治疗手段，鼓励患者积极参与，给予患者正向暗示，帮助患者树立起治疗信心，以乐观心态应对疾病和治疗；嘱咐家属多陪伴、关爱和照顾患者，给予患者情感支持，并嘱咐家属与医务人员积极沟通，以及时掌握患者心理动态；(3)深呼吸训练：指导患者于安静状态下平卧于病床上，将全身肌肉放松，缓慢深呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气，2次/d,5 min/次；(4)音乐护理：播放轻柔、舒缓音乐，转移患者注意力，让患者在听音乐时冥想与家属一同游玩的情景，